O Dia Mundial dos Rins é celebrado todos os anos na segunda quinta-feira de Março, e este ano 12 de Março é o 15º Dia Mundial dos Rins, com o tema “Saúde dos Rins para Todos – Prevenção, Tratamento e Cuidados para Todos”. -No Inverno e na Primavera de 2020, um novo surto de pneumonia por coronavírus perturbou a vida de muitas pessoas com doenças crónicas. Segundo as últimas estatísticas publicadas no The Lancet a 13 de Fevereiro de 2020, o número de pessoas com doença renal crónica (CKD) atingiu 697,5 milhões em 2017, representando 9,1% da população mundial, dos quais 132,3 milhões foram afectados na China. Na última 6ª edição do “Novel Coronavirus Pneumonia Treatment Protocol” da Comissão de Cuidados de Saúde, afirma-se que o prognóstico é mais pobre nos idosos e nas pessoas com doenças crónicas subjacentes. Como devem os doentes com doenças renais subjacentes ser acompanhados e tratados sob a nova ameaça coronária? Vamos ouvir as respostas dos nossos nefrologistas. Os doentes com CKD estão em risco acrescido de novas pneumonias coronárias Os doentes com doença renal crónica (CKD) estão em risco elevado de infecções, as mais comuns das quais são as infecções respiratórias. As razões para tal estão principalmente relacionadas com os seguintes factores: 1. proteinúria maciça a longo prazo conduz à perda de imunoglobulinas e complemento no corpo, formando facilmente desnutrição crónica; 2. a necessidade de tomar hormonas e imunossupressores exacerba a deficiência imunológica do doente; 3. ocorre edema, causando facilmente uma quebra da barreira corporal, como a pele e as membranas mucosas, dando aos agentes patogénicos maiores oportunidades de infecção; 4. a resposta imunitária anormal é comum em doentes com CKD: por exemplo A forma mais comum de nefropatia IgA na China está intimamente relacionada com as anomalias imunitárias da mucosa, e os doentes com nefropatia IgA são frequentemente vistos clinicamente com infecções do tracto respiratório superior a longo prazo (por exemplo, laringite recorrente). Um estudo recente da nossa equipa de investigação descobriu que o novo coronavírus invade células principalmente através do receptor da enzima conversora da angiotensina humana 2 (ACE2), e portanto as células que expressam ACE2 podem servir como células alvo e ser susceptíveis à infecção pelo novo coronavírus, tais como as células alveolares tipo 2 (AT2). Em contraste, ACE2 é altamente expresso em células tubulares renais, células mesangianas, células uroepiteliais da bexiga e vaso testiculares deferentes, tornando os rins, bexiga e tecidos testiculares todos órgãos potencialmente de alto risco. Além disso, estudos clínicos descobriram que a lesão renal aguda causada por infecção por vírus corona não é incomum, manifestando-se principalmente como lesão tubular renal. O mecanismo, segundo os estudos disponíveis, pode ser directamente mediado pelo vírus ou indirectamente causado por citocinas libertadas por respostas imunitárias anormais e outros factores. Os doentes que a desenvolvem apresentam principalmente proteinúria, hematúria, oligúria, nitrogénio ureico elevado, creatinina sanguínea e alterações de imagem renal, a TC pode sugerir alterações no tamanho ou estrutura dos rins, e alguns doentes desenvolvem insuficiência renal aguda. Em suma, os doentes com CKD são susceptíveis ao CCN e os doentes com CCN são também propensos a lesões renais, enquanto os rins são também responsáveis pelo metabolismo dos fármacos utilizados para tratar o CCN. Protecção científica e cuidados de saúde chineses para doentes renais Sob a ameaça da epidemia, os doentes com CKD devem tomar maiores precauções, e os novos doentes coronários também precisam de um controlo atempado das lesões renais. Em caso de suspeita de infecção, é importante visitar prontamente a clínica de febre designada e cooperar com o médico para a regulação do fluxo e tratamento. A sexta edição do protocolo de tratamento afirma que a gotícula respiratória e a transmissão por contacto próximo é a principal via de transmissão da pneumonia neointimal, e que a exposição prolongada a elevadas concentrações de aerossóis num ambiente relativamente fechado tem o potencial de transmissão de aerossóis. Portanto, recomenda-se que todos os pacientes com CKD tomem precauções pessoais: usar uma máscara em locais públicos, lavar as mãos regularmente, desinfectar o ambiente de trabalho regularmente, ventilar o quarto e evitar estadias prolongadas em ambientes cheios e fechados. Além da protecção pessoal, os doentes de CKD devem também prestar atenção à sua dieta e saúde emocional. É aconselhável combinar trabalho e descanso, e assegurar 8 horas de sono e descanso por dia; ter uma dieta variada, com racionamento regular e distribuição razoável de energia. A medicina chinesa acredita que “o medo magoa os rins”. Os pacientes com CKD que vivem em casa durante muito tempo podem melhorar a qualidade da sua vida aumentando o número de actividades agradáveis como a leitura de livros, a audição de canções e o Eight Duan Jin. 3. as visitas de acompanhamento e medicação necessárias devem ser respeitadas: os hospitais são locais de alto risco de infecção cruzada. a doença renal é uma doença crónica, portanto, se a sua condição for estável e só tiver perguntas a fazer, pode escolher o método de consulta na Internet e contactar o seu médico, e tentar evitar ir ao médico. Por exemplo, alguns doentes com doenças renais estão a tomar hormonas, e se estiverem a tomar grandes doses, pode ocorrer uma crise adrenal se de repente deixarem de as usar. Se o seu estado mudar, ou se for altura de uma revisão, terá de ir ao hospital para um controlo de acompanhamento com protecção adequada. Durante a actual epidemia, os hospitais estão a implementar um sistema completo de marcação de consultas e inquéritos epidemiológicos em linha. Os doentes são aconselhados a preencher e a marcar uma consulta com antecedência para reduzir o congestionamento à entrada do hospital. Para pacientes com CKD que são imunocomprometidos e propensos a infecções recorrentes, a timopentina pode ser utilizada para melhorar a imunidade, conforme apropriado, sob a orientação de um médico. 4. medicina chinesa para a saúde e fitness: Segundo a medicina chinesa, a maioria dos pacientes com doença renal sofre de “deficiência tanto do baço como dos rins”, e o baço e os rins estão intimamente relacionados com os pulmões. “Os pulmões são a principal fonte de qi, e os rins são a principal fonte de qi. De acordo com a teoria de que os cinco elementos estão em harmonia entre si, uma fórmula que tonifica o baço e beneficia o qi pode beneficiar o pulmão. De acordo com a teoria dos cinco elementos, o pulmão pode ser tonificado através da tonificação do baço. A actual epidemia é um mal “epidémico e hostil”, como diz o ditado, “onde o mal se junta, o seu qi deve ser deficiente”, e “quando o qi justo existe dentro, o mal não pode secar”, e aqueles que são fracos e velhos e cujos casais não são sólidos são mais susceptíveis ao mal. Na medicina chinesa, é importante ter em conta a “deficiência do baço e dos rins” dos doentes com doenças renais e o actual clima frio e húmido. Eis alguns métodos de cuidados de saúde de MTC fáceis de utilizar para doentes com CKD: (1) Gorgonzola Huai Shan e Sopa de Orelha de Madeira: 50g de gorgonzola, 200g de pau de ferro Huai Shan, 10g de orelha de madeira preta seca, 250g de costeletas de porco, 3 fatias de gengibre, uma pitada de sal e um pouco de vinho amarelo. 1 tigela diariamente. Esta sopa de saúde tem os benefícios para a saúde de tonificar o rim e nutrir o qi, fortalecer o baço e resolver a humidade, humedecer o pulmão e aliviar a tosse. (Os pacientes com insuficiência renal propensa a potássio elevado precisam de o tomar com menos frequência e reduzir a ingestão de potássio na sua dieta). Ingredientes principais: 50g de molho, 200g de pau de ferro Huai Shan, 10g de fungo preto seco, 250g de costeletas de porco Acessórios: 3 fatias de gengibre, uma pitada de sal, um pouco de vinho amarelo. Preparação: mergulhar e lavar o molho e o fungo com uma hora de antecedência, descascar e cortar pequenas secções de Huai Shan e colocá-las em água para evitar a oxidação, cortar fatias finas de gengibre e reservar Passos de cozedura: Passo 1: lavar as costeletas de porco e colocá-las numa panela com água fria, ferver durante um minuto em lume forte e branquear. Passo 2: Retirar e lavar com água para limpar as impurezas e colocar na panela interior de uma panela de arroz com função de fazer sopa. Ao mesmo tempo, colocar no molho preparado, fungo, adicionar uma quantidade apropriada de água, uma pequena quantidade de vinho amarelo e gengibre fatiado, pronto a fazer após a potência de acordo com a função de fazer sopa. Passo 3: Quando o molho e as costeletas de porco tiverem sido cozinhados durante quase 1 hora, adicionar o inhame em pau de ferro e ferver a sopa até que os ingredientes estejam cozinhados e saborosos. Passo 4: Quando a sopa estiver pronta, misturar um pouco de sal e saborear. (2) Moxabustão quente dos pontos “Acupoint Baço” e “Acupoint Rim”: os acupontos são onde o qi do corpo, o sangue e o espírito marcham para dentro e para fora do corpo, e estão no meridiano da bexiga na parte de trás do corpo, o que é um ponto importante para os cuidados de saúde. A moxabustão quente do “Acuponto Baço” e do “Acuponto Rim” pode alimentar os rins, fortalecer o baço, e aquecer a humidade. Para pacientes com medo de calor, obstipação, língua amarela e calor húmido, a moxabustão não é recomendada para evitar a secura e o calor.