A taxa de progressão da doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) depende, em grande medida, da reabilitação pulmonar eficaz. Os principais componentes da reabilitação pulmonar incluem treino de exercício, exercício muscular respiratório, oxigenoterapia a longo prazo, terapia nutricional, medicação, promoção da saúde e prevenção de infecções, intervenções psicológicas e comportamentais.
1.Exercise formação
O treino de exercício inclui o treino de resistência de todo o corpo e o treino muscular dos músculos locais. Pode primeiro tentar a quantidade de exercício de corpo inteiro, observar a resposta respiratória e cardiovascular, e depois aumentá-la gradualmente até um nível tolerável para descobrir a intensidade do exercício de corpo inteiro que satisfaz as condições do próprio paciente, até um limite de ligeira falta de ar e aumento do ritmo cardíaco. Se a intensidade for demasiado elevada, o paciente recusará devido a sintomas desconfortáveis, e se for demasiado baixa, os resultados serão fracos. A maioria dos pacientes está receptiva a exercício de baixa intensidade, exercício prolongado, maior intensidade, exercício de curta duração e é seguro e eficaz. Os exercícios incluem caminhadas, jogging, escalada, ciclismo, tai chi, qigong, etc.
2.Respiratory exercício muscular
O exercício de fadiga muscular respiratória é um elemento e método muito importante no tratamento de pacientes com DPOC durante o período de estabilização. O exercício específico dos músculos respiratórios é principalmente para aumentar a força muscular e a resistência dos músculos respiratórios, os seus métodos simples incluem: soprar balões, soprar velas, contracção labial – respiração diafragmática e ginástica respiratória de corpo inteiro, etc. Em pacientes com doença cardíaca pulmonar crónica, o foco principal é a fadiga inspiratória e, portanto, os exercícios musculares respiratórios são principalmente exercícios musculares inspiratórios. Treinar os pacientes a respirar de forma a reduzir os lábios-diafragmática durante 6 meses é um curso de tratamento, que pode efectivamente realizar respiração profunda e lenta, diminuir a frequência respiratória, reduzir a quantidade de ar residual e melhorar a ventilação e função ventilatória dos pulmões.
3.Long Terapia de oxigénio a prazo
A oxigenoterapia a longo prazo pode melhorar a dispneia, mas também pode parar ou retardar a progressão da obstrução à doença pulmonar e melhorar a qualidade de vida e a taxa de sobrevivência dos doentes com DPOC. É também reconhecido como um dos factores mais importantes que afectam o prognóstico da DPOC. A principal indicação actual para a oxigenoterapia a longo prazo é uma hipoxia mais grave, mas é também indicada para aqueles que apresentam uma das seguintes condições.
(1) eritrocitose secundária (pressão dos glóbulos vermelhos >0,55)
(2) Manifestações de doenças cardíacas pulmonares;
(3) hipertensão arterial pulmonar. Isto é conseguido por indução nasal de oxigénio de baixo fluxo durante pelo menos 15 horas por dia, com oxigenação contínua especialmente à noite.
4. terapia com medicamentos
Broncodilatadores (incluindo β2 agonistas, medicamentos anticolinérgicos e teofilina) são as principais medidas para aliviar os sintomas durante o período de estabilização da DPOC. Actualmente, existem mais medicamentos clinicamente utilizados como o Sulidex (inalador de salmeterol ticarbazona em pó), Symbicort, Servial e Albuterol.
5. terapia nutricional
Os pacientes com DPOC têm aumentado o trabalho respiratório e o consumo de energia devido ao aumento da carga respiratória. Contudo, a ingestão alimentar não pode ser aumentada ou mesmo diminuída em conformidade devido a falta de ar e hipoxia, insuficiência cardíaca, etc. A desnutrição ocorre frequentemente. A desnutrição é um preditor independente da DPOC e da deterioração do estado de saúde.
6. intervenções psicológicas e comportamentais
Os doentes com DPOC sofrem frequentemente de ansiedade e depressão. Os mecanismos que produzem a sua deterioração do estado de saúde mental podem ser.
(1) Os episódios recorrentes de falta de ar, aperto no peito, ataques de pânico e exacerbação da dispneia e outros tipos de angústia causam medo e ansiedade na percepção da doença por parte do doente;
(2) Depressão e ansiedade devido ao stress financeiro, qualidade de vida, aumento da dependência familiar e actividades sociais limitadas resultantes de repetidas visitas médicas;
(3) A indiferença e mesmo a antipatia dos membros da família e da sociedade levam os doentes a sofrer de baixa auto-estima, isolamento e mesmo ansiedade;
(4) Hipoxia a longo prazo, hipercapnia e reacções adversas causadas por alguns medicamentos podem facilmente levar a distúrbios psicológicos. Por conseguinte, para os pacientes com DPOC, para além do tratamento de doenças físicas, o trabalho clínico deve também concentrar-se no diagnóstico e tratamento de distúrbios psicológicos.