Com a utilização generalizada de imagens hepáticas (ultra-sons, TAC, etc.), muitas pessoas descobrem que têm quistos hepáticos durante os exames médicos. Alguns doentes ficam um pouco nervosos quando vêem o diagnóstico de quistos hepáticos e estão ansiosos por obter orientação e ajuda dos seus médicos. Que tipo de doença é afinal um quisto hepático? É um tumor? Será que é importante? Como lidar com ele? 1.Liver O cisto é uma doença comum Pode dizer-se que o cisto do fígado é uma das doenças benignas do fígado mais comuns, sendo responsável por 1%-2% dos examinadores físicos. No passado, pensava-se que os quistos hepáticos eram congénitos, mas na realidade, existem quistos hepáticos congénitos e adquiridos. Os quistos congénitos do fígado são causados pelo desenvolvimento anormal dos canais biliares intra-hepáticos ou dos vasos linfáticos durante o período embrionário. No entanto, há algumas pessoas que nunca encontraram cistos hepáticos durante anos de exame físico, e à medida que envelhecem, aparecem no fígado quistos recém-nascidos, que podem ser chamados de quistos hepáticos adquiridos. Os quistos de fígado adquiridos podem ser o resultado de alterações degenerativas nos canais hepáticos. Os quistos hepáticos são geralmente de forma esférica, com uma casca exterior fibrosa que é preenchida com líquido cístico claro, incolor ou amarelo ovo, sem componentes celulares. A maioria dos quistos hepáticos são muito pequenos, de 1-2 cm de diâmetro, assemelhando-se ao tamanho de uma uva, mas alguns podem crescer até serem muito grandes, até 10-20 cm ou mais de diâmetro. Os quistos hepáticos podem ser únicos ou múltiplos, na sua maioria espalhados no fígado. Não existe um certo padrão de crescimento dos quistos hepáticos e estes podem crescer em qualquer parte do fígado. Em geral, os quistos hepáticos não se rompem, sangram, infectam, ou tornam-se malignos. Contudo, em alguns doentes, pode ocorrer hemorragia intracapsular, resultando num líquido cístico sangrento ou coágulos sanguíneos. Por vezes, a infecção pode desenvolver-se secundária ao quisto. A maioria dos quistos hepáticos não cresce ou cresce lentamente, e os quistos hepáticos gigantes são relativamente raros. A maioria dos quistos hepáticos são assintomáticos e são frequentemente detectados durante o exame físico. No entanto, alguns doentes sentem desconforto ou dor abdominal, que pode ser devido à localização superficial do cisto e à sua tendência a esfregar contra o diafragma ou o peritoneu. Enormes quistos hepáticos podem também apertar os órgãos circundantes, fazendo o doente sentir desconforto ou plenitude abdominal, afectando mesmo a digestão e a respiração. 2, os quistos hepáticos não são difíceis de diagnosticar, dependendo principalmente de exames de imagem para o diagnóstico. Entre eles, o exame por ultra-sons é o mais frequentemente utilizado e o método é simples. No entanto, o exame CT é obviamente melhor do que o ultra-som B para orientar a cirurgia quando se trata de uma compreensão abrangente do tamanho, número e localização dos quistos, bem como do fígado e órgãos relacionados à volta do fígado, especialmente para pacientes com quistos hepáticos maiores que precisam de ser tratados. Normalmente, os quistos hepáticos não causam anomalias no funcionamento do fígado e não são necessários testes laboratoriais. No entanto, por vezes ainda são necessários alguns testes de sangue para diagnóstico diferencial, especialmente o teste de sangue AFP para excluir o cancro primário do fígado. 3.What Os quistos hepáticos necessitam de tratamento Embora os quistos hepáticos sejam tumores benignos, o tratamento deve ser considerado para os seguintes tipos de quistos hepáticos. (1) Quistos hepáticos de tamanho excessivo Alguns quistos hepáticos crescem mais rapidamente e quando excedem 5 cm de diâmetro, podem ser chamados de grandes quistos hepáticos. Os grandes quistos de fígado tendem a causar sintomas de compressão e a afectar a vida e o trabalho. (2) Infecção secundária do cisto Alguns quistos hepáticos podem ser secundários à infecção, e estes doentes podem ter manifestações inflamatórias tais como dor na área hepática, febre, leucócitos sanguíneos elevados, e exame ultra-sónico sugerindo infecção por cisto. Estes doentes não devem continuar a ser observados, mas devem ser tratados prontamente. (3) Hemorragia secundária do cisto Alguns quistos hepáticos podem ter ruptura espontânea dos vasos sanguíneos na parede do cisto levando a hemorragia intracapsular. Alguns doentes não têm sintomas óbvios, mas alguns doentes têm dores graves na área hepática, frias como o abdómen agudo, tais como tratamento conservador sem efeito para o tratamento. 4.Treatment de quistos hepáticos Há mais de 10 anos, a maioria do tratamento dos quistos hepáticos utilizava métodos cirúrgicos, que são cirurgicamente traumáticos, e uma vez que o método de tratamento intervencionista da punção percutânea do fígado está disponível, o método cirúrgico não tem sido basicamente utilizado. Este método intervencionista é realizado sob orientação de ultra-sons, utilizando uma agulha fina para aspirar o líquido do cisto e depois injectar uma pequena quantidade de álcool anidro para destruir as células que secretam o líquido do cisto e prevenir a sua recorrência. Este método é simples e seguro, e é também adequado para doentes idosos e frágeis. Para aqueles com infecção secundária, um tubo de drenagem pode ser colocado em cima do líquido aspirado e enxaguado com antibióticos, que cicatrizarão num curto espaço de tempo. Para aqueles com hemorragia secundária, a injecção de um agente hemostático no quisto é suficiente.