Muitos pacientes que querem resolver a sua deformidade maxilar estão apreensivos com os riscos da cirurgia e estão preocupados com eles. Qual é a percentagem de risco? Quais são as complicações mais graves? Compreendo o estado psicológico dos pacientes que fazem estas perguntas: querem fazer a cirurgia mas têm medo que algo aconteça ou que a cirurgia falhe, que haja complicações irreversíveis, e que a deformidade se repita após a cirurgia, mas esta é também a pergunta mais difícil de responder para os médicos. Vou tentar explicar esta questão a partir de quatro aspectos para a referência dos pacientes. I. Sobre a questão da morte cirúrgica Qualquer cirurgia terá riscos, mesmo a cirurgia mais pequena terá riscos, tais como infecção da ferida pós-operatória, danos nos nervos, fractura acidental, etc., mas não há maior risco do que o sacrifício durante a cirurgia, o que não é incomum nos noticiários, conhecemos a super rapariga numa instituição médica de beleza por problemas cirúrgicos morte, a cirurgia também pode ocorrer na hipertermia maligna morte, etc. a hipótese de ocorrência é muito pequena Embora estes sejam raros, acontecem de vez em quando, e quando acontecem a um doente, são 100%. No entanto, estes problemas aparecem frequentemente em algumas instituições médicas não regulamentadas ou pequenas, a sua anestesia, cirurgia, cuidados são certos problemas, a força técnica é difícil de lidar com acidentes súbitos, a vida do paciente será difícil de salvaguardar totalmente, pois a cirurgia ortognática não é de facto uma pequena cirurgia, ele requer requisitos elevados para anestesia, técnicas cirúrgicas, condições do local, cuidados e reabilitação, se operar nos Se operar numa unidade médica onde as condições acima referidas não sejam suficientemente boas, a incidência de acidentes será acentuadamente aumentada e a segurança não pode ser facilmente garantida, mas se operar numa unidade onde a gestão é normalizada e a força técnica é boa, os cirurgiões podem minimizar os possíveis riscos através das suas técnicas cirúrgicas e experiência clínica e o factor de segurança será elevado. Contudo, isto não significa que não haja riscos em grandes unidades médicas, mas que os riscos ainda estão presentes, apenas que são menos prováveis de ocorrer. As maiores complicações da cirurgia ortognática são necrose de segmentos ósseos, fracturas acidentais, danos nos nervos, etc. Estas complicações estão relacionadas com a habilidade e experiência do cirurgião, quanto menos experiente for o cirurgião, maior a probabilidade de ter tais problemas, dos quais as emergências respiratórias devido ao inchaço pós-operatório são as mais comuns, mas em unidades experientes, é possível ultrapassar isto muito facilmente, alguns pacientes não estão cientes de tais problemas. Alguns pacientes não estão conscientes de tais problemas, e outros imaginam que a cirurgia ortognática é fácil e, portanto, não estão psicologicamente preparados para tais complicações, pelo que se recomenda que não se vá a unidades inexperientes e cuja força técnica não está garantida. O mais comum é a woodiness e hipestesia do lábio inferior pós-operatória, que é causada principalmente pelos ossos que puxam o nervo alveolar inferior ao dividir-se, e a percentagem de ocorrência é de cerca de 40%. A sensação cutânea não é totalmente restaurada e não tem qualquer efeito sobre a função motora da face. Se, devido a uma técnica cirúrgica deficiente, o feixe vascular do nervo alveolar inferior se estragar durante a fractura óssea, pode ocorrer dormência permanente do lábio inferior. Outras sequelas podem ser problemas da articulação temporomandibular, os pacientes ortognáticos são na sua maioria acompanhados de sintomas articulares antes da cirurgia, tais como rebentamento das articulações, dor, estrangulamento e outros sintomas, a maioria dos pacientes pode ser aliviada ou recuperada após a cirurgia, mas há alguns pacientes cujos sintomas articulares não melhoram ou são agravados após a cirurgia, isto deve-se ao facto de, após a cirurgia ortognática, a posição esquelética do osso da mandíbula ter mudado, a articulação precisa então de se adaptar à nova posição, ocorrendo gradualmente Isto deve-se ao facto de que após a cirurgia ortognática, a posição óssea da mandíbula mudou e a articulação precisa de se adaptar à nova posição. Também pode haver um aumento dos sintomas articulares devido a alterações na posição da ATM causadas por fixação incorrecta dos segmentos ósseos durante a cirurgia. Muitos pacientes preocupam-se com a recidiva após a cirurgia e interpretam a recidiva como um regresso à forma como era antes da cirurgia. O que os pacientes entendem como uma recaída é na realidade um ressalto. A maior parte do ressalto da cirurgia ortognática é causada pela tracção dos músculos ligados aos ossos, o que pode causar um ligeiro deslocamento dos ossos originais, muitas vezes dentro de um pequeno intervalo de 1-2mm, mas isto nunca é uma recaída. Se ocorrer um grande deslocamento esquelético, é frequentemente o resultado de factores técnicos cirúrgicos. Em geral, o ressalto pós-operatório é maior para a migração anterior dos maxilares do que para o recuo dos maxilares, por exemplo, em pacientes com maxilares recuados. Isto porque embora os ossos tenham avançado, os músculos ligados aos ossos terão uma força que puxa os ossos para trás, fazendo um ligeiro ressalto no movimento dos ossos após a cirurgia, e quanto maior for a distância que os ossos avançaram, maior é a tendência para o ressalto, o que obviamente requer manutenção e protecção ortodôntica pós-operatória Quanto maior a distância os ossos avançam, maior a tendência de ricochetear.