A incidência da má oclusão anterior (má oclusão de Classe III), muitas vezes designada por “diastema”, é de 4-14% nas populações asiáticas, enquanto a taxa de incidência de 12,81% em 2002 foi encontrada no inquérito epidemiológico aos adolescentes na China, o que já é bastante elevado. A má oclusão de Classe III divide-se em três categorias de acordo com a estrutura, etiologia e prognóstico: odontogénica, funcional e óssea. Odontogénica: movimento próximo-central dos molares inferiores devido a obstáculos no processo de erupção e substituição dentária, resultando numa relação molar de Classe III, alguns dos quais são acompanhados de anticlusão anterior. Normalmente, o tamanho, a forma e a posição dos maxilares e da mandíbula são basicamente normais na má oclusão de Classe III odontogénica, que é relativamente simples de corrigir e tem um bom prognóstico. Funcional: também conhecido como muscular, qualquer envolvimento neuromuscular adquirido, deslocamento mandibular para a frente da formação da má oclusão de Classe III anular é chamado de má oclusão funcional de Classe III ou pseudo má oclusão de Classe III. A interferência oclusal e o contacto precoce são as principais causas da protrusão mandibular funcional. Normalmente, o tamanho, a forma e a posição da maxila e da mandíbula são basicamente normais na má oclusão funcional de Classe III, o que resulta numa melhor resposta ao tratamento e num melhor prognóstico. Óssea: Relação anormal dos maxilares devido a um crescimento desequilibrado da maxila e da mandíbula, manifestado pelo desenvolvimento excessivo da mandíbula e subdesenvolvimento da maxila, relação molar proximal e média, antibloqueio dos dentes anteriores, padrão osteo-facial significativo de Classe III e incapacidade da mandíbula de recuar para o bordo oposto. A má oclusão de Classe III óssea é também conhecida como má oclusão de Classe III verdadeira, e os casos graves têm de cooperar com a cirurgia. Naturalmente, se os pais descobrirem que os seus filhos têm “parietal”, é melhor dirigirem-se ao departamento de ortodontia do hospital dentário local para encontrar um ortodontista para exame e diagnóstico, se possível. De um modo geral, 65% dos casos são ligeiros e podem ser resolvidos através de um tratamento ortodôntico simples; 20% dos casos são moderados, 10% são graves e os restantes 30% necessitam da tecnologia de um ortodontista para serem resolvidos; apenas 5% dos casos particularmente graves não podem ser resolvidos através de tratamento não cirúrgico. No entanto, a má oclusão óssea de Classe III é uma deformidade de desenvolvimento que se agrava com a idade. Também é difícil para os médicos determinar o desenvolvimento futuro da mandíbula quando os dentes anteriores estão invertidos na primeira infância. Quando se descobre que uma criança é “circuncidada”, os pais ficam muito preocupados e esperam que a criança seja tratada e curada o mais rapidamente possível. O médico compreende os sentimentos dos pais, mas existem alguns princípios de tratamento: não podemos dizer que quanto mais cedo melhor, mas o meu princípio é intervir no período de tempo mais rentável para o tratamento ortodôntico precoce, manter o tratamento ortodôntico o mais curto possível e escolher aparelhos ortodônticos de alta eficiência. Eu geralmente escolho esperar um pouco durante o período dos dentes de leite, alguns dos leves podem ser curados por si mesmos ao substituir os dentes, e mesmo que os dentes de leite sejam curados nos médios e severos, a anastomose ainda permanecerá após a substituição dos dentes permanentes. No início da dentição mista, intervimos após a erupção de 2 ou 4 incisivos no maxilar superior. Geralmente, as anastomoses dentárias, funcionais e ósseas ligeiras são resolvidas com um aparelho fixo de seis meses e tração no anel cutâneo. Em caso de hipoplasia maxilar, será efectuada uma expansão rápida da maxila + tração anterior. No caso de hipoplasia maxilar na dentição permanente precoce, será realizado um ano de expansão rápida da maxila + tração anterior antes do tratamento ortodôntico fixo. No caso de protrusão mandibular, esta pode ser corrigida através da remoção dos dentes do siso mandibulares e da aplicação de pregos para implantes. Mesmo que alguma má oclusão óssea de Classe III não seja grave numa idade jovem (10-12 anos), e dois anos de tratamento ortodôntico tenham sido concluídos, e a oclusão dos dentes anteriores atinja o normal, com o início dos surtos de crescimento, especialmente em rapazes com 14 anos de idade (que podem crescer mais de 10 cm em 1 ano), a mandíbula pode crescer demasiado num ano (pode crescer mais de 3-4 mm em 1 ano), levando à recorrência da anastomose anticlinal. Se esta situação se verificar, os menos graves têm de ser rectificados, e os graves só podem continuar a ser observados até que, após os 18 anos de idade, se proceda à cirurgia ortognática. E os doentes cirúrgicos têm normalmente 1 ano de ortodontia pré-operatória e 6 meses de ortodontia pós-operatória antes da cirurgia. Em pacientes não-cirúrgicos graves com hipoplasia maxilar, podemos também fazer o tratamento ortopédico, expandindo a arcada com tração anterior antes do início da puberdade, para diminuir a complexidade e o trauma da cirurgia.