Que tipo de doença é um fungo das unhas?
O fungo das unhas é uma infecção das pregas periféricas e proximais das unhas dos dedos (dedos dos pés). Os factores predisponentes incluem a aparagem excessiva das unhas, morder e chupar os dedos, diabetes e exposição prolongada dos dedos das mãos e dos pés à humidade, ou aplicação médica prolongada de inibidores de factores de crescimento epidérmico. Após pequenos danos no vinco do perinil, as bactérias podem permanecer no espaço entre o prego e o vinco e infectar o perinil através de uma ferida minúscula.
O fungo das unhas pode ser agudo ou crónico.
O fungo agudo das unhas é caracterizado pela dor e eritema à volta da unha, que pode ser seguido por abcessos à volta da unha. Os organismos que desencadeiam infecções das unhas são frequentemente a flora cutânea, como o Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes. Nos casos em que os dedos das mãos e dos pés podem ser expostos ao ambiente oral (por exemplo, sugar os dedos), os organismos causadores são tanto colónias residentes cutâneas como orais, por exemplo, Candida, as bactérias anaeróbias podem ser os organismos causadores. Em doentes com eczema ou psoríase, o fungo crónico das unhas desenvolve-se frequentemente como secundário a um trauma menor devido à má circulação periférica. Além disso, algumas das drogas utilizadas para tratar a psoríase que alteram o metabolismo da queratina, como o Avelox, também podem ter efeitos secundários que predispõem a pregar fungos.
As doenças que precisam de ser diferenciadas dos fungos das unhas incluem
1. fungo unha: causado por infecção fúngica da placa ungueal, a placa ungueal é solta e quebradiça e as pregas de porinail não estão normalmente envolvidas.
2. herpes simplex whitlow: aparece após exposição ao vírus do herpes simplex com grandes bolhas, pústulas e edema grave, com evidência de infecção pelo vírus do herpes simplex. Se o Tzanck (células gigantes multinucleadas) for visível no esfregaço de fluido de herpes, o HSV-IgM é positivo.
3. psoríase pustulosa: pode haver manifestações semelhantes ao fungo das unhas, mas a placa das unhas será significativamente alterada e existem sobretudo outras áreas de lesões psoriásicas.
4. unha infectada por Pseudomonas aeruginosa: muitas vezes secundária a fungo crónico da unha. Em particular, a imersão frequente na água é um importante factor predisponente.
O diagnóstico do fungo das unhas pode ser feito com base no inchaço à volta da unha (do dedo do pé) e na sensibilidade óbvia das pregas do perinail. O fungo crônico das unhas caracteriza-se também pela retracção das pregas perinail, perda da membrana protectora e de uma placa de unhas distrófica.
O tratamento do fungo das unhas deve ser agressivo para aliviar os sintomas logo que possível e para evitar comorbilidades como a osteomielite e a celulite. O tratamento inclui a aplicação sistemática de antibióticos, pomada antibiótica tópica pode ser aplicada após lavagem e imersão em água quente local, quer contra infecções coccidiais tais como pomada composta de polimixina ou pomada de mupirocina.
A infecção aguda das unhas combinada com a formação de abcesso requer incisão e drenagem. Quando o abcesso é superficial, o pus também pode ser aspirado com uma agulha grande.
Para os bebés que chupam os dedos, o espectro antibacteriano deve também ter em conta as bactérias anaeróbias e a Candida. As infecções crónicas das unhas também precisam de ser tratadas em conjunto com eczema.
No decurso do tratamento, as seguintes questões devem ser tomadas em consideração diariamente.
1. manter as mãos e os pés secos e quentes.
2. evitar brincadeiras prolongadas em água ou molhada
3. limpar cuidadosamente os dedos (dedos dos pés).
4. não permitir que a pele fique excessivamente seca.
5. aplicar diariamente creme de mãos para proteger as mãos e os pés.
A remoção completa das infecções das unhas demora geralmente vários meses, e em indivíduos susceptíveis, ainda são propensos à recorrência após a presença de factores predisponentes.