O período crítico para o desenvolvimento visual é antes da idade de 2 anos (antes de 3 anos) e o período sensível para o desenvolvimento visual é antes da idade de 8 anos (5 anos, 13 anos). Durante este período, o ambiente visual influencia o desenvolvimento do sistema visual, o qual mostra uma extraordinária sensibilidade a estímulos anormais. Um ambiente visual pobre predispõe à ambliopia, especialmente durante o período crítico do desenvolvimento visual, mas esta é também a melhor idade para tratar a ambliopia.
Em Abril de 1996, o Grupo Nacional de Prevenção e Tratamento da Ambliopia e do Estrabismo em Crianças da Academia Chinesa de Oftalmologia definiu a ambliopia como uma condição em que não existe patologia orgânica óbvia no olho, mas onde os factores funcionais são a principal causa da acuidade visual à distância <0,9 e não podem ser corrigidos.
Classificação da ambliopia
I. Classificação de acordo com o grau de ambliopia
1. ambliopia suave: acuidade visual corrigida de 0,8 a 0,6.
2. ambliopia moderada: acuidade visual corrigida de 0,5 a 0,2.
3. ambliopia grave: acuidade visual corrigida < = 0,1.
Isto refere-se à acuidade visual à distância corrigida.
Classificação etiológica
Estas são ambliopia de forma-deprivação, ambliopia estrabísmica, ambliopia refractiva, ambliopia de erro refrativo e outras.
1. formar ambliopia de privação de visão
Na infância e primeira infância, os estímulos de luz não entram correctamente no olho devido à nebulosidade intersticial refractiva, à ptose severa e ao mascaramento inadequado, privando a mácula da oportunidade de receber estímulos de imagem claros e causando graves perturbações da função visual. Três factores influenciam o grau de ambliopia da privação de forma.
(1) A idade em que ocorre o início da privação de forma.
(2) A duração da privação da forma.
(3) o modo e grau de privação da forma (completa ou parcial, monocular ou binocular). Este tipo de ambliopia é frequentemente grave, difícil de tratar e tem um mau prognóstico. Detecção precoce de possíveis causas e tratamento precoce (etiologia, ambliopia). Por exemplo: cirurgia precoce para cataratas congénitas; correcção óptica atempada; evitar a privação da forma medicamente induzida; monitorização eficaz da acuidade visual após tratamento etiológico.
2. Ambliopia estrabísmica (ambliopia estrabísmica)
O paciente tem estrabismo ou já teve estrabismo antes. O estrabismo causa dupla visão e confusão visual, o que causa extremo desconforto ao paciente. O córtex visual do cérebro inibe activamente os impulsos visuais transmitidos pela mácula do olho estrabísmico, e a função macular do olho estrabísmico é suprimida durante muito tempo, resultando em ambliopia. A ambliopia ocorre no olho estrabísmico, com ambliopia monocular. As características clínicas da ambliopia estrabísmica são.
(1) O início precoce (<2 anos), a longa duração, a constância e o estrabismo monocular predispõem a ambliopia de um grau mais severo; o tamanho do olho estrabísmico não está correlacionado com o grau de ambliopia.
(2) O estrabismo interno é mais frequente e mais severo do que o estrabismo externo.
(3) O olhar excêntrico e a correspondência anormal da retina são as dificuldades no tratamento da ambliopia estrabísmica.
3. ambliopia refractiva (ambliopia anisometropica)
Mesmo que o erro refractivo seja corrigido, o tamanho da imagem causado pelo erro refractivo é ainda desigual, resultando na imagem de ambos os olhos não ser fácil ou não ser capaz de se fundir num só, e o córtex visual inibindo a função do lado mais pesado do erro refractivo, resultando em ambliopia. Ambliopia monocular. As características clínicas da ambliopia do erro refractivo são
(1) A hipermetropia e o astigmatismo são fáceis de formar ambliopia, os dois representam cerca de 97%; o grau de ambliopia está relacionado com o grau de aberração refractiva; a aberração refractiva miópica moderada e baixa não é fácil de causar ambliopia, a miopia alta tem alterações patológicas, a visão baixa não é ambliopia.
(2) Posição positiva dos olhos.
(3) Olhar central ou paracentral côncavo.
(4) Bom prognóstico, principalmente com fusão periférica e estereópsia grosseira.
(5) Se não for realizado um rastreio, a detecção é muitas vezes tardia.
(6) Tratamento: correcção óptica, supressão do olho dominante.
4. ambliopia refractiva (ambliopia ametropica)
Ocorre em doentes com elevado erro refractivo que não usaram lentes correctoras. É mais frequentemente visto em olhos hiperópicos e astigmáticos, onde a privação da forma ampla impede o desenvolvimento normal da função visual, resultando em ambliopia. Os erros refractivos são mais frequentemente: hipermetropia >3,00 D, miopia >6,00 D e astigmatismo >2,00 D. As características clínicas são
(1) Bilateral: a acuidade visual (sc, cc) é igual ou próxima em ambos os olhos; não há aberração refractiva significativa.
(2) Posição positiva dos olhos: não há competição entre os dois olhos e, portanto, não há supressão da função macular.
(3) O tratamento é baseado na correcção óptica e o prognóstico é bom.