(a) Obstipação funcional 1. Devem verificar-se 2 ou mais das seguintes condições: a. Defecação com esforço (pelo menos 1 em cada 4 movimentos intestinais). b. Fezes irregulares ou duras (pelo menos 1 em cada 4 movimentos intestinais). c. Obstipação funcional (pelo menos 1 em cada 4 movimentos intestinais). b, a defecação é de fezes grumosas ou duras (pelo menos 1 em cada 4 evacuações). c, sensação de defecação incompleta (pelo menos 1 em cada 4 evacuações). d, obstrução anorrectal e (ou) bloqueio (pelo menos 1 em cada 4 evacuações). e. Necessidade de manipulação manual (por exemplo, defecação assistida por dedos, defecação com apoio do pavimento pélvico) para facilitar a defecação (pelo menos 1 em cada 4 movimentos intestinais). f. Defecação menos de 3 vezes por semana. 2, Quase sem fezes soltas sem laxantes. 3, Condições inadequadas para o diagnóstico de SII. Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico, e os critérios acima foram cumpridos nos últimos 3 meses. (ii) Perturbação funcional da defecação 1) O doente deve preencher os critérios de diagnóstico de obstipação funcional. 2) Durante as tentativas repetidas de defecar, são preenchidos pelo menos 2 dos seguintes critérios: a. Evidência de obstrução da defecação por teste de força do balão ou imagiologia. b. Compressão, imagiologia ou eletromiografia mostrando contração descoordenada dos músculos do pavimento pélvico (por exemplo, esfíncter anal ou puborrectal), ou relaxamento da pressão do esfíncter inferior a 20% em repouso basal. c. Força propulsora inadequada por manometria ou imagiologia. F3a, Defecação descoordenada Contração descoordenada dos músculos do pavimento pélvico durante tentativas repetidas de defecar, ou relaxamento da pressão do esfíncter inferior a 20% em repouso basal, mas com força propulsora adequada. F3b, Propulsão inadequada da defecação Propulsão inadequada durante tentativas repetidas de defecar, com ou sem contracções descoordenadas do pavimento pélvico ou relaxamento da pressão do esfíncter inferior a 20% em repouso basal.