No nosso país, o vírus da hepatite B e a infecção pelo vírus da hepatite C são as causas mais directas para o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular primário (HCC). Os factores prognósticos que afectam a regressão do carcinoma hepatocelular primário são os seguintes: i. O prognóstico do HCC depende mais da fase inicial da doença Se o HCC pequeno com 2 cm de ressecção sem invasão de órgãos, a taxa de sobrevivência de 5 anos pode atingir 60%-100%, enquanto a taxa de sobrevivência de 5 anos após a cirurgia com sintomas é inferior a 20%. Portanto, a chave é a detecção precoce do HCC. Tratamento e prognóstico O tratamento cirúrgico precoce é o método fundamental. Actualmente, a lobectomia para o pequeno carcinoma hepatocelular pode ter a esperança de cura radical. De acordo com a localização e tamanho do tumor, a escolha do método cirúrgico é também uma parte importante para assegurar o sucesso da cirurgia. Geralmente, a taxa de recidiva após a cirurgia é de 40%-60%, portanto, a quimioterapia pós-operatória é necessária para atingir o objectivo da cura radical. O cancro primário do fígado não é facilmente detectado na fase inicial, pelo que 70% dos pacientes perderam a oportunidade da cirurgia quando se descobriu que tinham cancro do fígado. Actualmente, a taxa de sobrevivência de 5 anos de tratamento não cirúrgico é de 20%. A escolha do plano de tratamento tem uma grande influência sobre o prognóstico. A eficácia dos medicamentos anti-cancerígenos por si só é fraca, e podem esperar-se melhores resultados com um tratamento combinado ou sequencial. A quimioembolização da artéria hepática é apropriada para pacientes que tenham perdido o seu telemóvel cirúrgico. Se combinada com radioterapia, a taxa de sobrevivência de 3 anos pode atingir 60%. A crioterapia com nitrogénio líquido em 196℃ é simples e eficaz, e a taxa de sobrevivência de 5 anos pode atingir 50% quando aplicada a um pequeno carcinoma hepatocelular. Além disso, a aplicação de ciclosporina A para suprimir a rejeição imunológica após transplante hepático pode alcançar uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 60% para pacientes sem metástase do sistema linfático, mas apenas 15% para aqueles com metástase. A função imunitária celular como as células T, células activadas por linfócitos (LAK), células naturais assassinas (NK), etc., a sua actividade e o grau de infiltração linfocitária em torno do tumor são as barreiras de defesa do corpo humano contra o tumor. O prognóstico é melhor se a função imunitária for normal. Aqueles com transpeptidase significativamente elevada (γ-GT) e fosfatase alcalina (ALP) produzida pela deterioração da transformação das células pré-cancerosas têm uma elevada taxa de recorrência pós-operatória. A taxa de sobrevivência de 1 ano foi de 100% para aqueles com glóbulo de unha fetal (AFP) 1000 microgramas/litro; a taxa de sobrevivência de 1 ano foi de 51,3% para aqueles com AFP <5000 microgramas afp="">5000 microgramas/litro. De acordo com as estatísticas de diferentes regiões da China, 70%-80% dos doentes com carcinoma hepatocelular são combinados com cirrose pós-hepatite, e outros 10%-30% dos doentes com carcinoma hepatocelular são apenas com fígado de acção lenta. Por conseguinte, o estado da função hepática é muito importante para o tratamento e prognóstico. Num inquérito a 224 pacientes, verificou-se que a taxa de sobrevivência de 2 anos foi de 5% para aqueles com bilirrubina sérica >17,1 micromol/litro e nenhum daqueles com bilirrubina >34,2 micromol/litro sobreviveu durante 1 ano. Em casos com cirrose descompensada, o cancro do fígado pode levar à morte por insuficiência hepática numa fase precoce. Portanto, quanto mais grave for a doença original do fígado quando o cancro do fígado for detectado, pior será o efeito do tratamento e maior será a taxa de mortalidade. V. Patologia e prognóstico do cancro do fígado Acredita-se geralmente que a taxa de sobrevivência é elevada no caso de cancro pequeno. Se a área de cancro for >10 cm, a taxa de sobrevivência de 1 ano é de 37,5%; se a área de cancro for <10 cm, a taxa de sobrevivência de 1 ano é de 63,2%. Aqueles com baixa diferenciação do cancro têm uma elevada malignidade e são propensos à metástase, levando à morte num curto período de tempo. A taxa de sobrevivência de 5 anos de um único pequeno carcinoma hepatocelular é 10 vezes superior à de múltiplos nódulos cancerígenos. A taxa de sobrevivência de 5 anos é de 4 ou 8% para aqueles com taxa de crescimento rápido e trombose cancerígena na veia porta, e 50% para aqueles sem trombose cancerígena. O crescimento irregular do tumor e a ausência de envelope sugerem um mau prognóstico, mesmo que a cirurgia seja realizada, o resultado não será bom. Se o tumor for carcinoma celular claro ou carcinoma lamelar fibroso, se o crescimento for mais lento, se o envelope do cancro estiver intacto, ou se a quantidade de tecidos fibrosos for grande, o que limita a metástase e a propagação do cancro até certo ponto, o prognóstico é bom.