A hérnia discal intervertebral lombar continua a ser uma das doenças mais comuns e frequentes em ortopedia e traumatologia. A grande maioria dos doentes pode obter uma recuperação satisfatória através de um tratamento não cirúrgico ativo, regular, sistemático e atempado, e alguns deles podem ser “curados” desde que a dor desapareça e a função seja restaurada de acordo com o diagnóstico nacional e a norma de avaliação da eficácia. Ao longo dos anos, envidei alguns esforços e explorei o campo do tratamento não cirúrgico da hérnia discal lombar com a medicina chinesa, tendo sido reconhecido pelos meus pares e por alguns dos doentes tratados em termos de analgesia por electroacupunctura e de tratamento analgésico da hérnia discal lombar, e a minha própria experiência em “terapia de electroacupunctura de ponto único” reabilitou cerca de 2000 doentes em quase 10 anos. No entanto, devido às limitações técnicas da indústria, bem como à complexidade da doença do doente, a terapia só pode ajudar alguns destes doentes, porque todas as terapias não cirúrgicas, incluindo a terapia por electroacupunctura, têm indicações clínicas óbvias ou potenciais, e não podem curar tudo. A fim de ajudar a maioria dos doentes a “escolher melhor o médico”, gostaria de fazer a seguinte breve explicação das indicações clínicas da “terapia de electroacupunctura de ponto único” com base no nível atual de conhecimentos. (1) Doentes com hérnia discal lombar dentro do âmbito das indicações de tratamento não cirúrgico, de acordo com as normas de diagnóstico da medicina ocidental. (2) A maioria dos pacientes com hérnia aguda de discos intervertebrais lombares com sintomas óbvios de dor. (3) Pacientes com hérnia discal lombar simples que não sofreram interferência de outras terapias, independentemente do sexo, especialmente pacientes jovens. Para os doentes que se enquadram nas melhores indicações, a regra geral da analgesia por acupunctura é a seguinte: quanto mais intensa for a dor, mais rápido será o alívio; quanto mais curta for a duração da doença, mais curto será o curso total do tratamento. Com base na experiência passada, se 2 a 3 vezes por semana, 6 a 8 vezes após a grande maioria dos doentes puderem ficar satisfeitos com a recuperação, a cura mais curta de uma ou duas curas também é frequente. A prática tem provado que a dor e a protrusão graves não são motivo para cirurgia. Em segundo lugar, as não-indicações absolutas (1) pertencem ao escopo das indicações aceitas para cirurgia: Primeiro, a chamada “crise de hérnia de disco lombar”, isto é, hérnia de disco lombar combinada com síndrome da cauda equina, síndrome do cone da medula espinhal, etc. O desempenho de um ou ambos os lados dos sintomas de dor nas costas e nas pernas é grave, e a combinação de disfunção urinária e fecal e sexual, dormência genital anterior e posterior, segundo, após a hérnia de disco lombar combinada com síndrome da cauda equina, síndrome do cone da medula espinhal, etc., é uma das causas da hérnia de disco lombar. Dormência periférica; Segundo, após tratamento não cirúrgico ativo, formal e sistemático por 6 meses, mas os principais sintomas, como a dor, não melhoraram significativamente, ou mesmo agravaram progressivamente, ou os sintomas aumentaram progressivamente (como dormência e agravamento subsequentes). (2) Aqueles que receberam tratamento com glicocorticóides, incluindo gotejamento intravenoso, gotejamento sacral, fechamento epidural, bloqueio da raiz do nervo paravertebral, etc., se receberem eletroacupuntura novamente, geralmente é mais difícil obter o efeito, ou mesmo ineficaz, especialmente aqueles que receberam tratamento hormonal recentemente, repetidamente e em grandes doses. A razão é a seguinte: após grandes doses ou repetidas terapias hormonais sistémicas ou locais, a “energia” de todo o corpo foi “sobrecarregada” e os tecidos locais foram “anestesiados” ou “desnaturados”. E o tratamento por electroacupunctura consiste precisamente em mobilizar a “energia” ou o “potencial” inerente a todo o corpo do paciente, “estimulando a zona local” (equivalente, grosso modo, à “energia” ou ao “potencial” do corpo humano). “(equivalente ao “sistema analgésico endógeno” do corpo) para atingir o objetivo da analgesia. Se o “potencial” tiver sido esgotado antecipadamente ou se a “sensibilidade” dos tecidos locais, a base material do tratamento de acupunctura, tiver sido anestesiada ou destruída, este será naturalmente ineficaz. É lamentável que algumas das pacientes atendidas na clínica que procuraram de novo a electroacupunctura depois de uma terapia hormonal falhada ou de uma recaída recente tenham sido “educadamente rejeitadas”, e algumas delas receberam terapia hormonal sem qualquer conhecimento do tratamento. É de notar que estas terapias hormonais ainda não foram abolidas e continuam a ser um tratamento comum nos serviços clínicos de dor, e que alguns doentes podem recuperar destas terapias, pelo que não há nada de errado com estas terapias em si mesmas. A desvantagem é que, se não forem eficazes, tornam os outros tratamentos não cirúrgicos, especialmente a electroacupunctura local, em grande parte ineficazes. Por conseguinte, gostaríamos de chamar a atenção dos pacientes em causa para a necessidade de aumentarem o seu nível de consciência “sanitária”, de reforçarem as suas capacidades de “rastreio” e, de preferência, de se tornarem pacientes “orientados para a investigação”, a fim de se protegerem o mais possível. (3) As mulheres grávidas não são obviamente? não são obviamente adequadas para o tratamento por electroacupunctura, uma vez que a criança é mais importante do que o adulto. Aliás, as pacientes do sexo feminino com antecedentes de hérnia discal lombar devem ser estabilizadas por um período de tempo antes de considerar a gravidez, caso contrário, haverá formas muito limitadas de lidar com os sintomas de dor lombar e nas pernas durante a gravidez, o que será muito doloroso. (4) Para os doentes idosos e frágeis, especialmente os que sofrem de doenças cardíacas graves e hipertensão, o tratamento com acupunctura constitui um risco para a segurança. Além disso, aqueles que são demasiado sensíveis ao tratamento de acupunctura não podem ser adequados para o tratamento de acupunctura. Um bom tratamento só pode ser eficaz se for utilizado no doente certo, e os factores de segurança e a adesão do doente ao tratamento de acupunctura também devem ser tidos em conta. Os doentes com “não indicações absolutas” devem-se principalmente à “ineficácia” e ao “perigo”, ambos igualmente importantes para os médicos e os doentes, enquanto que para a “ineficácia” e o “perigo” é necessário ter em conta a “segurança” e a “adesão do doente”. O julgamento entre “ineficaz” e “perigoso” baseia-se principalmente na experiência clínica do médico. (1) Condição e curso da doença: a condição da hérnia de disco lombar é diferente em diferentes estágios da doença, ou a diferença é grande. A vantagem da eletroacupuntura é “analgesia imediata”, portanto, teoricamente, quanto mais pesada a dor, melhor o efeito, se a dor não é óbvia, ou apenas tem acidez, distensão e dormência, especialmente o grau não é pesado ou ocasional, geralmente não é adequado para eletroacupuntura. Se a dor não for óbvia, ou apenas dor, inchaço, dormência, especialmente o grau não é pesado ou ocasional, as pessoas geralmente não são adequadas para o tratamento de eletro-acupuntura, se você estiver relutante em aceitar o tratamento não é apenas ineficaz, mas também pode levar ao agravamento da dor, que não vale a pena o custo; o tratamento de eletro-acupuntura do curso da doença também tem uma demanda maior, ou seja, quanto menor o curso da doença, melhor, pacientes simples de hérnia de disco lombar com um curso de menos de 3 meses são geralmente esperançosos de recuperação, como a história da doença por mais de 6 meses, então o tratamento da dificuldade é muito grande, pois já pertence ao escopo da cirurgia necessária. Se a história da doença for superior a 6 meses, o tratamento será muito difícil, porque já está no âmbito da necessidade de cirurgia. Numa palavra, se tiver a doença, deve tratá-la precocemente, mas se tiver a doença durante muito tempo, será mais difícil; se tiver a dor, será eficaz, mas se não tiver dor, não precisa de a tratar. (2) Múltiplas fontes e dor lombar complexa: dor lombar ortopédica tem muitas doenças primárias, as mais comuns são espondilolistese lombar, estenose espinhal lombar, espondilite anquilosante, osteoporose, tensão dorsal lombar (fasciite), necrose da cabeça femoral e assim por diante, e em casos graves, há também tumores da coluna lombar ou tuberculose. Estas doenças também se manifestam principalmente como diferentes graus de dor lombar, podem ser separadas, também podem ser combinadas no mesmo paciente, que deve ser claramente diagnosticado e tratado de forma diferente, respetivamente, tratamento sintomático. Só assim é possível atingir o objetivo do tratamento, garantindo assim a eficácia do tratamento. Se a hérnia de disco intervertebral lombar for combinada com uma ou algumas das doenças acima mencionadas, a escolha do tratamento deve ser considerada de forma abrangente, ambas diferenciadas, mas também para ser considerada de forma abrangente, a simples aplicação da electroacupunctura para obter o efeito é geralmente mais difícil, e alguns nem sequer são adequados para a electroacupunctura, e mesmo não são adequados para o tratamento não cirúrgico. (3) Doença subjacente do paciente: a hérnia de disco lombar é vista principalmente em pessoas jovens e de meia-idade, caracterizada por boa condição física, poucas doenças subjacentes e, se não houver intervenção terapêutica adversa anterior, a maioria dos tratamentos de eletro-acupuntura tem bom efeito, curso de tratamento curto e prognóstico satisfatório. Os pacientes idosos com hérnia discal lombar simples são raros na prática clínica, e a maioria deles tem diabetes, hipertensão, doenças cardíacas e outros órgãos ou sistemas com doenças primárias graves, ou são acompanhados por espondilolistese lombar, estenose espinhal lombar, osteoporose e outras fontes espinhais de dor lombar e nas pernas, e aqueles com curso prolongado da doença ou que sofrem de diferentes graus de distúrbios psicológicos ou psiquiátricos. Estas perturbações sistémicas ou espinais primárias da dor aguda e crónica não só afectam a descrição da dor pelo doente, como também influenciam a escolha do diagnóstico e do tratamento. Geralmente, é difícil aplicar a electroacupunctura isoladamente para obter resultados e, em alguns casos, a electroacupunctura nem sequer é adequada. (4) Experiência anterior de tratamento: a electroacupunctura está na “base” da “pirâmide” ou “escada” dos tratamentos não cirúrgicos abrangentes para a hérnia discal lombar, com a vantagem de uma vasta gama de indicações. A desvantagem é que outros tratamentos na fase inicial interferem mais com o tratamento. As clínicas de ambulatório que atendem a maioria dos pacientes já não são inicialmente “simples” hérnias discais lombares, se desde a “casa rústica” inicial até à “casa subdecorada”, a eficácia da electroacupunctura é novamente Existe uma grande incerteza quanto à eficácia da reacupunctura. Por exemplo, os pacientes que receberam gaseificação a laser, fusão do núcleo pulposo com colagenase, termocoagulação por radiofrequência, plastia do núcleo pulposo, hipertermia do disco intravertebral, intervenção com ozono, incisão e sucção percutâneas e outras terapias minimamente invasivas no passado, a estrutura anatómica local da lesão mudou e a base material do efeito da acupunctura (como os vários receptores perto dos pontos de acupunctura) sofreu alterações estruturais, químicas ou funcionais de vários graus, ou mesmo perturbadas e destruídas, de modo que a electroacupunctura é mais difícil de tratar, ou mesmo ineficaz. O tratamento é difícil ou mesmo ineficaz. (5) Tipo de corpo e físico: Observou-se que a eficácia da acupunctura, especialmente a eficácia a longo prazo, dos doentes com hérnia de disco intervertebral lombar que são mais gordos ou mais leves no tipo de corpo é mais pobre, o primeiro devido à carga mais pesada sobre as vértebras lombares, o último devido à falta de força dos músculos lombares, e a desvantagem comum de ambos é que a estabilidade das vértebras lombares é mais pobre. A electroacupunctura pode ser utilizada para estes dois tipos de doentes, mas a eficácia, especialmente de uma única electroacupunctura, é incerta, sendo necessário um programa de tratamento integrado mais abrangente e a longo prazo para consolidar a eficácia do tratamento e evitar a recorrência. Além disso, como a maioria dos doentes que estiveram acamados durante um longo período de tempo ou que usam apoio lombar sofrem de fraqueza dos músculos lombares das costas, as vértebras lombares, que já são instáveis devido à hérnia discal lombar, são menos estáveis e necessitam de um período de tempo mais longo para recuperar mais tarde. (6) Hérnia de disco lombar recorrente após a cirurgia: hérnia de disco lombar recorrente refere-se aos segmentos cirúrgicos originais e partes dos pacientes com hérnia de disco lombar após a cirurgia e, em seguida, protuberância ou o lado oposto dos segmentos cirúrgicos salientes, o intervalo livre de dor pós-operatória é superior a 6 meses, alguns estudiosos também serão os outros segmentos da coluna lombar após a operação, especialmente segmentos adjacentes da hérnia de disco é classificada como uma protrusão recorrente, e a taxa de incidência de 4% a 18%, é uma importante complicação do disco lombar após a cirurgia a longo prazo. A taxa de incidência é de 4% a 18%, que é uma complicação importante a longo prazo após a cirurgia, por isso também é chamada de “hérnia de disco lombar pós-operatória”. A condição e o tratamento da hérnia discal lombar recorrente pós-cirúrgica são relativamente complicados. Alguns pacientes foram submetidos a outra ou três cirurgias, e alguns daqueles que realmente não querem se submeter a outra cirurgia recorrem a tratamentos não cirúrgicos, enquanto o tratamento com eletro-acupuntura pode resolver parte da dor em alguns pacientes, mas não é certo. Devido à existência objetiva de muitas das situações acima referidas, a situação específica de cada doente concreto torna-se complicada, pelo que se pode dizer que todos os tratamentos não cirúrgicos, incluindo a electroacupunctura, são “personalizados”. Para os doentes que se enquadram no âmbito das indicações acima referidas, é igualmente necessário “diagnosticar e tratar” e “adaptar o tratamento ao indivíduo”. Especificamente, no caso de informar o doente, pode primeiro “experimentar o tratamento” 1 a 2 vezes, dependendo do efeito e dos sentimentos do doente para decidir se deve continuar. Após muitos anos de resumo, verificou-se que o tratamento de electroacupunctura se o início da pessoa eficaz, e, em seguida, cada vez deve ser eficaz, e a eficácia total pode ser acumulada, após uma média de 6 a 8 vezes de tratamento a maioria deles pode ser satisfeito com a recuperação. Além disso, devido à existência teórica de “pessoas insensíveis” ao analgésico da acupunctura, mesmo que pertença ao âmbito das indicações, geralmente é necessário dizer ao paciente primeiro “tratamento experimental” 1 a 2 vezes, dependendo das circunstâncias específicas para determinar se deve continuar. Como a electroacupunctura não tem efeitos secundários, mesmo que seja ineficaz, não afectará outros tratamentos subsequentes. Esta é também uma das características e vantagens deste tratamento. Medidas para garantir e aumentar o efeito terapêutico (1) Cooperação médico-doente: A “cooperação médico-doente” é um dos quatro tesouros do tratamento clínico da ortopedia e traumatologia da medicina tradicional chinesa. O seu significado para o tratamento clínico da hérnia de disco intervertebral lombar reside no facto de o tratamento e a reabilitação não serem apenas uma questão de médicos ou de tratamento médico, mas exigirem também a participação e a cooperação ativa dos doentes. A participação e a cooperação ativa do doente não só se reflectem na consulta e no tratamento atempados, como também requerem um repouso adequado, evitar o vento-frio e a sobrecarga de peso, uma postura adequada e exercício atempado de acordo com as instruções do médico. Além disso, o próprio doente deve ter uma boa capacidade de aprendizagem, dominar os conhecimentos básicos dos cuidados de saúde preventivos, ter confiança na superação da doença e manter sempre uma atitude positiva e otimista perante a vida, o que também é extremamente importante para a recuperação da doença. Como diz o ditado, “três partes de tratamento, sete partes de manutenção”, só os médicos e os doentes podem cooperar ativamente e trabalhar em conjunto para melhorar a qualidade do tratamento médico, aumentar e consolidar a eficácia do tratamento e promover a recuperação precoce dos doentes. (2) Tratamento abrangente: Como todos sabemos, a hérnia discal intervertebral lombar continua a ser uma das doenças comuns, frequentes e intratáveis em ortopedia e traumatologia, e é raro encontrar um único método de tratamento em ortopedia e traumatologia, e a maioria deles está a utilizar a combinação de vários tipos de terapias eficazes ou múltiplas terapias eficazes. Isto pode alcançar o objetivo de aumentar o efeito terapêutico e encurtar o curso do tratamento. Após anos de exploração, apresentamos a tecnologia adequada “terapia de electroacupunctura de ponto único” com base na “manipulação de afinação da coluna vertebral”, e adequada com a circulação sanguínea e eliminação da estase sanguínea, combinações internas de métodos antiespasmódicos e analgésicos da medicina tradicional chinesa mais eficazes. V. Resumo e dicas Atualmente, os métodos de tratamento não cirúrgico da hérnia discal lombar são muitos, muitos tipos de cada tipo de terapia podem ser capazes de resolver parte do problema do paciente, mas não há uma maneira de resolver todos os pacientes de todos os problemas, ou seja, atualmente não há uma maneira de curar toda a hérnia discal lombar! Este facto pode ilustrar pelo menos dois problemas: primeiro, a intratabilidade da hérnia discal lombar, “quanto mais métodos existem, menos bons métodos existem”, e mesmo os métodos cirúrgicos não podem resolver todos os problemas de todos os doentes; e segundo, mesmo que os métodos sejam comprovadamente eficazes, só podem ser eficazes se forem utilizados por operadores qualificados e nos doentes certos. A segunda é que mesmo os métodos comprovadamente eficazes só podem ser eficazes se forem utilizados por operadores qualificados e em doentes adequados. Ao longo de anos de repetidas pesquisas, verificações, resumos e melhorias, adquiri uma compreensão mais clara das técnicas de acupunctura, da seleção de parâmetros, do domínio das indicações, do ciclo de tratamento, etc., e a taxa total de eficácia dos pacientes tratados deve ser superior a 70 a 80%, o que é considerado relativamente excelente na indústria! Com a acumulação de qualificações, a minha compreensão é também constantemente revista e aprofundada, a compreensão das indicações tornar-se-á cada vez mais clara, o que se reflecte na “seleção” de doentes que será inevitavelmente “cada vez mais exigente”! Só assim podemos garantir melhor a eficácia do tratamento, evitar “tentativas” desnecessárias e não afetar os doentes que não podem ser ajudados por outros métodos de seguimento de re-seleção. Numa palavra, a única atitude científica em relação às coisas objectivas é “procurar a verdade a partir dos factos”. A razão pela qual certos métodos têm maior eficácia reside na maturidade da tecnologia e na aplicação dos sintomas correctos, e o chamado também reside na “especialidade”, no diagnóstico da doença e nas indicações de uma melhor compreensão. Objetivamente, sou bom em “terapia de electroacupunctura”, por muito que me esforce só consigo ajudar alguns doentes, obter ajuda e ficar satisfeito com a recuperação, claro que todos estão felizes, mas também espero que os doentes “desiludidos” possam ser corretamente compreendidos e tratados, porque a situação de cada um é diferente, mesmo que o mesmo doente não seja o mesmo. Ao mesmo tempo, também esperamos que os doentes “desiludidos” possam compreender e tratar corretamente a situação, porque a situação de cada um é diferente, mesmo que a mesma pessoa em diferentes fases da doença também seja diferente, para não mencionar que alguns doentes precisam mesmo de tratamento cirúrgico e, por favor, não sejam supersticiosos quanto à existência do médico milagroso do mundo e à eficácia a 100% dos efeitos especiais do método. Depois de muito tempo de resumo e planeamento, este artigo pode finalmente sair hoje, através do primeiro de todos para agradecer à maioria dos pacientes pelo seu apoio e expectativas, mas também espero que a maioria dos pacientes na clínica antes que você possa entender um pouco para fazer para conhecer o seu próprio eu, contra a seleção, direcionamento, aumentar a relevância e eficácia do tratamento, especialmente aqueles que viajaram muito para os pacientes estrangeiros.