A patogénese da hérnia discal lombar foi brevemente descrita em artigos anteriores. Para a maioria dos doentes com hérnia discal lombar, o tratamento conservador é possível, mas, afinal, ainda há doentes para os quais o tratamento conservador é ineficaz, eficaz mas com episódios recorrentes, ou cujos sintomas são particularmente graves, e que são obrigados a submeter-se a tratamento cirúrgico. Hoje eu falo principalmente sobre cirurgia minimamente invasiva no tratamento cirúrgico. 1, injeção epidural de hormonas. Em rigor, não se trata ainda de uma cirurgia, pertencendo a uma espécie de punção. Mas porque há um certo dano e precisa ser realizado na sala de cirurgia, então listado aqui. O mecanismo é: na parte de trás da coluna vertebral, através do processo interespinhoso e da punção do espaço da placa intervertebral no canal espinhal, mas não no saco dural, o hormônio será injetado nos discos intervertebrais salientes e na interface entre as raízes nervosas comprimidas, contando com o poderoso efeito antiinflamatório do hormônio, reduzindo ou eliminando a compressão da raiz nervosa causada pela lesão da inflamação e da inflamação química mediada por meio químico, e reduzindo o edema da raiz nervosa para fazer a extensão da compressão de um certo grau de alívio, aliviando assim as costas lombares do paciente. O alívio da dor lombar, que por sua vez alivia os sintomas de dor lombar do paciente. No entanto, este tratamento não remove o núcleo pulposo saliente, pelo que, teoricamente, a compressão da raiz nervosa continua presente e os sintomas são aliviados apenas temporariamente. Alguns dos doentes mais ligeiros e relativamente estáveis têm bons resultados. Há também um número significativo de doentes que não obtêm resultados significativos ou que são propensos a recidivas. No trabalho clínico atual, este método é mais utilizado em alguns hospitais pequenos, porque o ponto de partida é baixo e relativamente simples de dominar. Os grandes hospitais são menos propensos a usar esse método porque os pacientes em grandes hospitais são mais sérios, não adequados para o uso desse método. 2, ablação do núcleo pulposo por radiofrequência de plasma. Pode ser realizado sob anestesia local, principalmente para pacientes com anéis fibrosos intactos na camada mais externa das três camadas do disco intervertebral, inserindo uma cabeça de radiofrequência com um diâmetro de cerca de 3mm no disco intervertebral e, em seguida, usando radiofrequência de plasma para gaseificar e dissolver uma parte do núcleo pulposo para reduzir a pressão dentro do disco intervertebral, que por sua vez faz com que o núcleo pulposo saliente se retraia até certo ponto, e alivia os sintomas de compressão e resolução. No entanto, um número considerável de doentes não obtém um alívio satisfatório dos sintomas ou é propenso a recorrências, principalmente porque a radiofrequência de plasma actua no espaço intervertebral e baseia-se na redução da pressão interna para retrair o núcleo pulposo, em vez de remover diretamente o disco saliente. Além disso, o núcleo pulposo que foi dissolvido pela radiofrequência continuará a degenerar, ainda mais rapidamente. Portanto, isso também faz parte do tratamento gradual do disco, e não do tratamento final. 3 . Discectomia endoscópica. Atualmente, é principalmente discoscopia posterior e nucleotomia de foraminoscopia intervertebral. O mecanismo é: sob anestesia local, punção percutânea para estabelecer um canal de operação minimamente invasivo, o uso de instrumentos minimamente invasivos com a ajuda de endoscopia de fibra ótica para remover o núcleo pulposo saliente, mas também lidar com o tecido residual do núcleo pulposo entre o corpo vertebral, reduzindo a chance de o núcleo pulposo continuar a se projetar novamente após a degeneração. Vantagens: a remoção direta do tecido do núcleo pulposo que sai elimina a compressão da raiz nervosa; menor interferência com os músculos lombares, ligamentos e estruturas ósseas da coluna vertebral e recuperação pós-operatória mais rápida. Desvantagens: para os doentes com estenose espinal lombar, espondilolistese lombar, escoliose e cifose, o efeito do tratamento não pode ser alcançado; para os doentes que necessitam de efetuar a fusão intercorporal, os requisitos do tratamento não podem ser alcançados; e o espaço estreito no canal espinal torna a operação mais difícil.