1) Indicações para a cirurgia: (1) Aqueles com sintomas graves que afectam a vida e o trabalho, e que não tenham sido tratados com tratamento regular não cirúrgico durante 6 meses; ou aqueles com sintomas graves que não possam ser tratados com tratamentos não cirúrgicos, tais como tracção e massagem. (2) Aqueles com paralisia muscular extensa, hiperalgesia e danos na cauda equina (por exemplo, hiperalgesia na zona da sela e disfunção urinária e fecal), e aqueles com paraplegia completa ou parcial. A maioria destes doentes tem uma protrusão central, ou o núcleo pulposo rompeu e prolapso no canal espinhal, resultando numa compressão extensa das raízes nervosas e cauda equina, e deve ser operado o mais rapidamente possível. (3) Os doentes com claudicação intermitente grave, a maioria dos quais também tem estenose espinal, ou aqueles com estenose espinal em imagens de raio-X e TAC, para os quais o tratamento não cirúrgico não é eficaz, devem ser operados o mais cedo possível. (4) Em casos de descontinuidade combinada do istmo lombar e deslizamento espinal, recomenda-se a remoção cirúrgica do tecido doente do núcleo pulposo e a fusão simultânea da placa vertebral contralateral e do enxerto ósseo interespinhoso. (5) Em pacientes jovens e de meia idade com episódios recorrentes, as indicações para cirurgia podem ser relaxadas para lhes permitir regressar ao trabalho o mais cedo possível. Os métodos cirúrgicos minimamente invasivos são apropriados para pacientes idosos e frágeis. 2, a maioria dos pacientes com hérnia de disco lombar pode ser curada após tratamento conservador regular, geralmente apenas cerca de 5% dos pacientes necessitam de cirurgia, os seguintes casos de pacientes não devem ser submetidos a tratamento cirúrgico. (1)Os sintomas da hérnia discal lombar são ligeiros e podem ser significativamente melhorados após repouso, e embora o curso da doença possa durar muito tempo, tem menos impacto na vida e no trabalho e pode ser facilmente curado. (2) Aqueles com os primeiros ou múltiplos episódios de hérnia de disco lombar, mas a dor não é muito severa e não foi tratada de forma conservadora. Para o primeiro ataque, a cirurgia não é aconselhável excepto para pacientes com sintomas óbvios de lesão do nervo cauda equina (ou seja, força muscular reduzida ou até mesmo paralisia dos membros inferiores, correspondente diminuição sensorial e sensações anormais tais como dormência e alergia, incontinência urinária, distúrbios urinários, etc.). (3) Pacientes cujas condições gerais ou locais não são adequadas para cirurgia, tais como os idosos, em más condições físicas, ou aqueles com hérnia de disco lombar combinada com miofascite extensa ou reumatismo. (4) Os doentes que não tenham sido claramente diagnosticados, tais como doentes com suspeita clínica de hérnia discal lombar, cujos sintomas não sejam muito típicos e cuja hérnia discal não seja detectada por imagens do canal raquidiano ou TAC ou RM, etc., podem ser observados e tratados ao mesmo tempo e não são adequados para cirurgia. (5) Os doentes com patologia cardiovascular ou cerebrovascular combinada ou diabetes mellitus, ou aqueles com contra-indicações à anestesia, não devem ser tratados cirurgicamente. Estão disponíveis outras opções de tratamento minimamente invasivas para estes pacientes. Evidentemente, os casos acima mencionados não são absolutos e o método de tratamento adequado deve ser escolhido de acordo com a situação específica do paciente e sob a orientação do médico.