Vagus nerve stimulation (VNS) para epilepsia refractária

       1. O que é o método de tratamento VNS VNS refere-se ao tratamento de estimulação do nervo vago, que é uma espécie de tratamento de condicionamento nervoso para epilepsia sem abertura do crânio. Altera o modo de tratamento anterior da craniotomia para remover a lesão. Este método desempenha um papel activo no tratamento da epilepsia refratária que não pode ser controlada por fármacos. Melhora o padrão de disparo do cérebro ao estimular o nervo vago do lado esquerdo do corpo a desempenhar o papel de controlar as convulsões.  2. Qual é a diferença entre o tratamento de SV e a craniotomia?  A estimulação do nervo vago é muito diferente da tradicional excisão da lesão epilepsia. A cirurgia tradicional requer a identificação do local da lesão causal e a remoção da lesão causal por craniotomia para alcançar o objectivo de tratar a epilepsia. Contudo, numa grande proporção de pacientes com epilepsia refractária, o local do foco epiléptico não pode ser determinado ou existem múltiplos focos epilépticos, tornando a ressecção impossível. Nos últimos anos, verificou-se que a estimulação do nervo vago pode reduzir o número de convulsões ao estimular o nervo vago sem localização precisa dos focos epilépticos e pode mesmo controlar completamente a epilepsia em algumas pacientes, o que abre uma nova via de tratamento para as pacientes com epilepsia intratável que não podem ser submetidas a cirurgia de ressecção ou ter recidivas após a ressecção.  3. Que tipo de pacientes são adequados para a cirurgia de SRA?  O SBV é adequado para os seguintes tipos de pacientes: (1) aqueles que não podem controlar eficazmente a epilepsia após tratamento antiepiléptico regular; (2) aqueles com lesões epilépticas multifocais ou difusas ou lesões que não podem ser claramente localizadas; (3) aqueles que não podem tolerar craniotomia, ou que têm resultados fracos após craniotomia; (4) aqueles que não podem tolerar os efeitos secundários dos medicamentos antiepilépticos.  4.What tipo de efeito que o VNS pode ter após a cirurgia?  A estimulação do nervo vago pode reduzir a frequência e o número de convulsões, a duração e a gravidade das convulsões. Além de melhorar a qualidade de vida do paciente e a sua capacidade cognitiva após a cirurgia. A eficiência global do VNS é comparável à da craniotomia, cerca de 70%, e o resto dos pacientes têm diferentes graus de redução. Um pequeno número de pacientes não é eficaz. No entanto, em comparação com a craniotomia, o SBV é relativamente menos traumático e a cirurgia é mais simples, pelo que é mais fácil para a maioria dos pacientes aceitar.  5.What é o efeito a longo prazo do VNS?  O efeito a longo prazo da estimulação do nervo vago é mais estável, e a sua eficácia aumenta com a duração do tratamento até um certo ponto, e o efeito do tratamento tornar-se-á melhor com o tempo. Os resultados são melhores em pacientes com menos de 16 anos de idade.  6. O procedimento de VNS está maduro?  Até à data, mais de 80.000 pacientes foram tratados com estimulação do nervo vago em 75 países em todo o mundo. A estimulação nervosa vagus é reconhecida mundialmente como o mais recente e mais eficaz tratamento para a epilepsia intratável.  7. Qual é o custo da cirurgia de VNS?  O custo do equipamento e da cirurgia é de cerca de 180.000. O custo varia de acordo com as diferentes necessidades de exame e as diferentes condições do paciente, e será ainda mais reduzido com o lançamento de estimuladores domésticos.  8.Can Deixo de tomar medicamentos após a cirurgia de SRA?  Basicamente não é recomendado parar a medicação no início da fase de ajustamento, dependendo da melhoria das convulsões do paciente. Se a condição for completamente controlada e durar um período de tempo, a medicação pode ser reduzida em sequência, de acordo com o conselho do perito.  9.Does o procedimento VNS afecta a minha vida normal?  O gerador de impulsos e os fios de VNS são implantados no corpo, pelo que depois da ferida sarar, basicamente não afecta a minha vida normal, tal como a natação ou o banho.  10.After implantação, o comprimento do chumbo é suficiente à medida que o corpo da criança cresce?  Sim, o comprimento do SBV é de cerca de 43 cm, e o implante é fixado num laço para assegurar o crescimento normal e o alongamento elástico. Mesmo em crianças mais novas, não há basicamente necessidade de se preocupar com a quebra do fio à medida que a altura cresce.  11. Haverá algumas cicatrizes óbvias após a cirurgia?  As cicatrizes no pescoço irão misturar-se com as pregas horizontais do pescoço e são basicamente invisíveis. As incisões no peito terão as cicatrizes normais dos procedimentos cirúrgicos, que se vão desvanecendo com o tempo.  12.Will a protuberância do pulser implantado após a cirurgia?  Não, a menos que o paciente seja particularmente magro ou uma criança muito magra, haverá vestígios do gerador de pulsos no exterior do tórax, mas para pessoas normais, não haverá efeito, e o tórax não terá uma condição de abaulamento óbvio.  13.Does O VNS precisa de ser ajustado após a cirurgia?  Sim, porque cada pessoa tem uma adaptabilidade diferente e parâmetros diferentes para o início do efeito, por isso é necessário ajustar pouco a pouco a fim de encontrar os parâmetros mais adequados para o paciente.  14.How é frequente os parâmetros deverem ser ajustados?  No início, os parâmetros devem ser ajustados a cada 2-4 semanas, e após o ajuste a um determinado valor, os parâmetros podem ser ajustados a cada 2-4 meses de acordo com o desempenho do paciente, e os parâmetros podem ser estabilizados após bons resultados.  15.How é longa a vida útil da bateria do dispositivo?  Os dados teóricos do teste são de 7-11 anos, dependendo dos parâmetros de ajustamento do dispositivo e diferentes.  16.What são as desvantagens do tratamento VNS?  O tratamento de VNS é actualmente reconhecido internacionalmente como um tratamento eficaz para a epilepsia refractária (intratável). Aproximadamente 10.000 pacientes são tratados com SV nos Estados Unidos todos os anos (o custo é coberto pelo seguro de saúde). Há muitos pacientes com epilepsia no nosso país, e embora haja muitos pacientes adequados para tratamento de SRA, poucos pacientes estão actualmente a receber tratamento de SRA. Uma grande razão, e o inconveniente do tratamento de SRA, é que é caro e muitos pacientes não podem pagar o custo elevado. Por conseguinte, recomenda-se que os pais ou os pacientes que se encontram em boa situação financeira e dão aos seus pacientes uma oportunidade de melhorar a sua qualidade de vida, considerando este tratamento após uma avaliação formal, para que os pacientes possam ser tratados precocemente e beneficiar do mesmo. Quanto ao grau de melhoria que pode ser alcançado, este varia de pessoa para pessoa, dependendo da condição.