Uma das ferramentas importantes para o acompanhamento após o tratamento do cancro dos ovários é a monitorização regular dos níveis de CA125, e vários estudos descobriram que o nível elevado de CA125 pode ser elevado meses antes da detecção clínica da recorrência de tumores e metástases. As questões a enfrentar são: 1. o paciente é imediatamente informado sobre o estado real do CA125? Clinicamente, é comum encontrar pacientes nervosos, ansiosos e insone na noite anterior aos seus exames de seguimento, na verdade, estão preocupados com o seu estado e com a elevada CA125. Alguns estão mesmo relutantes em ir ao hospital para terem o seu CA125 controlado, e se lhes for dito que o seu CA125 está elevado, temem uma recaída ou mesmo a morte, o que é conhecido como “ansiedade CA125”. Os médicos e as famílias dos doentes devem comunicar uns com os outros. 2. É necessário tratar imediatamente níveis elevados de CA125 e como devem ser tratados? Acredita-se geralmente que a monitorização regular dos níveis de CA125 e o tratamento precoce podem melhorar os sintomas associados à recorrência de tumores como ascite e obstrução intestinal, mas a quimioterapia precoce não melhora significativamente o tempo de sobrevivência dos pacientes, e a quimioterapia tem efeitos secundários tóxicos que podem afectar a qualidade de vida dos pacientes. O objectivo final do tratamento para doentes com cancro recorrente dos ovários é melhorar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e prolongar o tempo de sobrevivência. Medidas apenas após níveis elevados de CA125 Elevated CA125 sozinho encontrado durante o seguimento após tratamento do cancro dos ovários deve ser comunicado ao doente, ou à família do doente, se eles próprios estiverem nervosos ou tiverem uma fraca tolerância, e o seu significado explicado; como mencionado acima, CA125 elevado é frequentemente indicativo de recorrência de tumores, como foi encontrado no passado na era da cirurgia exploratória secundária habitualmente utilizada na prática clínica, mesmo que O CA125 estava ligeiramente elevado e não foram encontradas lesões tumorais clinicamente (incluindo vários estudos de imagem e exames ginecológicos e sistémicos cuidadosos), puderam ser encontradas pequenas lesões tumorais durante a cirurgia exploratória secundária. Em contraste, a carga tumoral (tamanho do tumor) está associada ao resultado do tratamento. Por conseguinte, após encontrar CA125 elevado, especialmente se for mais de 2 vezes o valor basal, devem ser realizadas mais investigações, incluindo um exame físico completo, ultra-som, TAC, varredura óssea, etc. Estudos recentes descobriram que o PET ou PET-CT é altamente sensível e específico na detecção de lesões tumorais. Calendário do tratamento apenas para CA125 elevado Como mencionado anteriormente, o objectivo do tratamento para doentes com cancro recorrente dos ovários é melhorar os sintomas do doente, melhorar a qualidade de sobrevivência e prolongar o tempo de sobrevivência. Os doentes com CA125 elevado sozinhos não têm sintomas clínicos, pelo que é importante escolher o calendário do tratamento. Vários estudos descobriram que o avanço do tratamento não aumenta o tempo de sobrevivência global dos pacientes, e as últimas descobertas relatadas na reunião anual de 2009 da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) também mostraram que o avanço da quimioterapia não aumentou significativamente o tempo de sobrevivência global dos pacientes. Além disso, a eficácia do novo tratamento após a recidiva do tumor ovariano está relacionada com a duração do intervalo sem quimioterapia após o tratamento inicial. Se a recidiva ocorrer dentro de 6 meses e o tratamento for necessário, então é referido como cancro ovariano resistente à platina, e a eficácia do novo tratamento é baixa e o tratamento é pobre; um intervalo sem quimioterapia de mais de 12 meses resulta num bom novo tratamento. Tratamento do cancro recorrente dos ovários Se o intervalo sem quimioterapia for superior a 6 meses, o regime original de quimioterapia, ou seja, paclitaxel combinado com quimioterapia à base de platina, pode ser escolhido. Se o tumor for limitado, a quimioterapia pode ser continuada após a cirurgia de re-redução. Se não for encontrado um intervalo de quimioterapia no prazo de 6 meses, então o paciente é um cancro dos ovários resistente aos medicamentos, com um efeito de quimioterapia deficiente e o regime de quimioterapia original é ineficaz, e precisa de mudar os medicamentos de quimioterapia, tais como Topotecan, Jianzhi, oxalato de platina, VP16, isociclofosfamida, adriamicina lipossómica, etc. Se for encontrado um regime de quimioterapia eficaz e o tumor for confinado, o paciente pode também fazer outra cirurgia de redução do tumor e continuar a quimioterapia após a cirurgia. Se não for encontrada quimioterapia eficaz, não é aconselhável operar de novo à pressa, pois a cirurgia é difícil, as complicações são numerosas, a remoção do tumor é difícil, e mesmo que todo o tumor seja removido, o tumor em breve voltará a crescer. Se as condições financeiras o permitirem, a terapia biológica orientada pode ser combinada, mas de momento os resultados não são particularmente bons. Se o paciente desenvolver sintomas óbvios, tais como obstrução intestinal, a cirurgia pode ser realizada para reduzir os sintomas. Outros tratamentos podem ser combinados com a medicina herbal. No entanto, é de notar que estes pacientes são mal tratados e têm um curto tempo de sobrevivência. O principal foco deve ser a melhoria da qualidade de vida, tendo em conta as suas respectivas condições económicas, uma vez que estar financeiramente exausto e empobrecido pela doença não é a melhor opção.