A obstipação é uma condição comum que é tratada de formas diferentes dependendo da sua causa. Os principais tratamentos actualmente disponíveis incluem: recomendar uma estrutura dietética adequada, estabelecer hábitos fecais correctos, ajustar o estado psicopatológico do paciente, medicação e tratamento cirúrgico. Em geral, a obstipação pode ser classificada como orgânica ou funcional. As principais patologias orgânicas que causam a obstipação são o megacólon idiopático e a deficiência de células ganglionares, para as quais o tratamento cirúrgico é geralmente necessário para chegar à raiz do problema. A maioria dos pacientes com obstipação são funcionalmente constipados e são classificados como obstipação de trânsito lento, obstipação de obstrução de saída e obstipação mista. Os mecanismos responsáveis pela obstipação funcional não são bem compreendidos e os pacientes que falharam no tratamento médico conservador ainda necessitam de intervenção cirúrgica. Os pacientes com obstipação têm uma apresentação clínica semelhante e para que o tratamento cirúrgico tenha um bom resultado, o primeiro passo é fazer pleno uso de agregados clínicos para clarificar o diagnóstico, seleccionar a abordagem cirúrgica apropriada para os diferentes tipos e gerir os riscos da cirurgia. Actualmente, concentramo-nos na gestão cirúrgica da obstipação funcional. Embora o tratamento conservador precoce de pacientes com obstipação de trânsito lento seja geralmente eficaz, o uso de laxantes a longo prazo, em alguns casos, leva à doença progressiva até ser necessária uma intervenção cirúrgica. Na China, a anastomose colorectal ascendente é actualmente o principal tratamento cirúrgico para a obstipação em trânsito lento, com bons resultados relatados na literatura, embora possa levar a um aumento do número de movimentos intestinais no período pós-operatório precoce, mas a maioria pode ser controlada com medicamentos. As fezes obstrutivas de saída podem incluir protrusão rectal anterior, descida perineal e espasmo muscular do pavimento pélvico e podem ser devidas a uma ou mais causas. O tratamento não cirúrgico é preferível, sendo a maioria dos pacientes capaz de melhorar através da modificação do estilo de vida e biofeedback em pacientes com função muscular anormal do pavimento pélvico. O tratamento cirúrgico da obstipação de saída é geralmente menos eficaz. O tratamento cirúrgico do prolapso endorrectal pode ser alcançado por proctocolectomia anastomótica transanal (sTARR), que é agora amplamente utilizada no tratamento cirúrgico do prolapso endorrectal e tem alcançado bons resultados. Muitos pacientes desenvolvem a obstipação precocemente como resultado de uma simples transmissão lenta ou obstipação de saída, mas à medida que a condição progride, os dois tipos de obstipação podem evoluir para obstipação mista. O número de pacientes com obstipação mista é grande, com taxas reportadas na China que variam entre 56% e 90%. O tratamento cirúrgico da obstipação mista é mais representativo da investigação feita pela equipa de Li Ning na China. O procedimento Jinling por eles proposto alcançou bons resultados a curto e longo prazo, baseado no princípio de remover o segmento intestinal de transmissão lenta e preservar um bom armazenamento fecal com uma anastomose lateral do recto e cólon ascendente. Devido à complexa etiologia e fisiopatologia da obstipação, uma única abordagem de tratamento muitas vezes não consegue alcançar bons resultados. Uma abordagem multidisciplinar (MDT), como a gastroenterologia, nutrição, cuidados preventivos, cirurgia gastrointestinal e medicina anorectal, pode ser utilizada para desenvolver um plano de tratamento mais preciso para o paciente, melhorando assim o resultado do diagnóstico e do tratamento.