A baixa visão tem um sério impacto na vida, no trabalho e na escola. A baixa visão nas crianças não só tem um enorme impacto nas suas vidas futuras, como também pode ser um pesado fardo para as famílias e para a sociedade. A baixa visão pode causar autismo e tem um enorme impacto negativo na construção da personalidade de uma criança. A melhor altura para tratar a fraqueza é antes dos seis anos de idade, e é difícil de curar depois dos 12 anos de idade. Tão grave ambliopia deve ser tratada precocemente, aproveitando o tempo áureo para o tratamento.
I. Definição:
Ambliopia grave refere-se à ambliopia causada por erro de refracção elevado, estrabismo monocular, nistagmo, cirurgia pós-catarata, etc. Chama-se ambliopia grave. 0,2 ou abaixo de visão baixa pode afectar seriamente a vida normal, a aprendizagem e o trabalho, mas a maioria deles pode ser melhorada através do treino de ambliopia e melhorar muito a sua vida e capacidade de aprendizagem. Este artigo refere-se a crianças com acuidade visual de 0,2 ou inferior, que podem ser melhoradas através de treino de melhoria da visão, como crianças com visão reduzida.
II. princípios de formação para a melhoria da visão de crianças com visão subnormal
(i) A natureza da visão reduzida.
É o resultado de certas patologias congénitas (tais como cataratas congénitas, estrabismo, nistagmo ou miopia elevada e hipermetropia elevada, erro de refracção binocular elevado, etc.) que fazem com que as células visuais fiquem num estado de sono inibitório ou atrofia displástica (isto é, sono, estado atrofiante).
(ii) O princípio básico do tratamento da visão reduzida: remover a causa, despertar as células adormecidas com luz colorida especial e forjar a visão atrofiada com ícones de limiar.
(iii) O princípio da melhoria da visão por vários dispositivos terapêuticos para melhorar a baixa capacidade.
1, função de melhoramento da visão do ícone de limiar: é a função de melhoramento directo da visão mais eficaz, “limiar” é o limiar, ou seja, a criança pode apenas ver claramente, mas existe uma certa dificuldade do limiar, atravessar este obstáculo, a visão será melhorada.
(1) Limiar “E” ou ícone “C”: adequado para crianças com mais de 3,5 anos (ver Dr Eye 3-5 Amblyopia)
(2) Ícone da grelha de limiar (fisiologia visual): adequado para crianças com menos de 2,5 anos de idade que não cooperam (ver Dr. Eye Eye Eyepiece Low Vision Amblyopia Device para detalhes)
(3) Ícone de imagem Threshold: adequado para crianças de 2,5 a 3,5 anos de idade que podem ler imagens (ver Dr. Eye Eyepatch Low Vision Amblyopia Instrument para detalhes)
2. função de melhoramento da visão a cores RGB: a função mais eficaz para o melhoramento da visão indirecta através do despertar das células visuais. Pode despertar os três tipos de células visuais RGB (sensibilidade) na retina na base do olho e, indirectamente, aumentar a visão (por exemplo, realce da luz de cor RGB no aparelho de ambliopia do Dr. Eye);
3. melhoria da sensibilidade visual da visão RGB: usando a luz colorida RGB para acordar as células visuais adormecidas e usando mudanças na posição da luz colorida para treinar a sensibilidade da focagem.
3) Dificuldades, métodos e possibilidades de treino de melhoria da visão para crianças com visão reduzida
(i) Dificuldades na formação de melhoria da visão para crianças com baixa visão.
A eficácia do treino de melhoria da visão para crianças com visão reduzida depende de três coisas: o rigor da remoção da causa, a idade na altura do tratamento e o aparelho de treino de melhoria da visão. No entanto, é difícil formar crianças com visão reduzida no período altamente sensível devido à falta de cooperação em tenra idade, à remoção incompleta da causa e à incapacidade de utilizar equipamento altamente eficaz.
Dificuldade 1: Quanto mais jovem for a criança quando a formação começar, melhores serão os resultados da formação. No entanto, quanto mais jovem for a criança, menos cooperativa ela é, e mais difícil é melhorar os resultados. Esta contradição deve ser resolvida a fim de se obterem bons resultados.
Dificuldade 2: Quanto maior o número de gerações, mais funções, maior o nível de detalhe, melhores os resultados, mas mais difícil é para a criança cooperar. Esta contradição deve ser resolvida a fim de se obterem bons resultados.
Dificuldade 3: As causas são difíceis de remover completamente: por exemplo, não existe correcção do estrabismo ou recorrência, catarata pós-operatória, miopia elevada, clarividência, etc. A optometria e o uso de óculos sem cooperação podem reduzir significativamente a eficácia do tratamento.
(ii) Opções de tratamento para ambliopia grave.
1, cedo: isto é, começar o tratamento o mais cedo possível: a ambliopia é visão atrofiada, como uma planta torcida, quanto mais cedo for corrigida, mais fácil será a sua recuperação.
2. espelho: ou seja, usar óculos de forma razoável: é necessário o uso durante todo o dia (às vezes usar, às vezes não usar irá reduzir a eficácia do tratamento, ou mesmo ineficaz). Nota: clarividência ou astigmatismo no início do uso de óculos a visão é na maior parte das vezes pior do que não usar óculos, pode sentir-se no subsolo irregular, tonto ou balançante, é normal, aderir a usar 3 ~ 7 dias para se adaptar, a visão vai subir. E a miopia no início de usar uma visão ao espelho, embora boa, mas com o desenvolvimento da miopia, a visão vai ficar pior.
3, instrumento: ou seja, a escolha do tratamento do instrumento de ambliopia com a condição: da patogénese, a ambliopia manifesta-se como visão “atrofia” e células ópticas “sono”, pode usar o instrumento de ambliopia no “ícone”. A ambliopia pode ser curada usando os “ícones” no dispositivo de ambliopia para exercer a visão “atrofiada” ou usando a “luz de cor” para acordar as células de visão “adormecidas”. Os dispositivos de ambliopia podem ser divididos em 6 gerações de acordo com o refinamento dos marcadores visuais, a presença ou ausência de reforço e a função de prevenção da miopia e de melhoramento da memória. A terceira geração ou superior é um dispositivo composto de ambliopia que tem funções de reforço, prevenção da miopia e melhoramento da memória, e é adequado para ambliopia refractária e difícil de curar a ambliopia.
4. cobertura: isto é, cobrir o olho saudável (isto é, olho com visão normal): quando a diferença de visão entre os dois olhos é superior a 2 filas, cobrir o olho saudável com visão de 0,9 ou superior pode levantar a inibição do olho saudável sobre o olho pobre, permitindo que o olho pobre faça mais exercício e melhore a visão. Quando a visão de ambos os olhos não cresce durante muito tempo, pode-se cobrir ambos os olhos alternadamente e mudar a “visão de dois olhos” para “visão de um olho” para aumentar a intensidade do olhar e promover o crescimento da visão da torta.
A duração da cobertura ocular deve ser estritamente controlada, ou demasiado longa ou demasiado curta não é propícia a melhorar a acuidade visual e deve ser determinada de acordo com o estado e nível de visão binocular da criança, a presença de estrabismo e tremor ocular (é melhor consultar um especialista experiente em tratamento de ambliopia).
(iii) Os métodos mais eficazes de melhoria da visão para crianças com visão reduzida em idade precoce
1. para crianças não cooperantes, é preferido um dispositivo de ambliopia de captura ocular (por exemplo, o dispositivo de ambliopia de captura ocular do Dr Eye para visão reduzida). Depois de se poder reconhecer a tabela de acuidade visual, escolhe-se um dispositivo de ambliopia perimétrica de 4-5 gerações, o qual, além de ter várias funções de melhora da visão, pode prevenir falhas de treino causadas pela falta de cooperação e tremores oculares das crianças.
Com a supracitada luz de cor RGB, ícones de limiar e funções de sensibilidade visual ao foco, etc..
2. formação na função ícone de limiar: ícones de tipo de imagem limiar para crianças não cooperantes, ícones “E” e “C” para crianças cooperantes.
3. treino de melhoria da visão com código de cores de sensibilidade.
4. estimulação de ícones fisiológicos visuais RGB.
5. eliminação da etiologia.
(1) estrabismo, curar primeiro o olho saudável ou tratamento pós-operatório, ou, em alternativa, cobrir o olho
(2) Catarata: remover a catarata posterior (pode a IOL intra-operatoriamente para remover o vítreo do segmento anterior e a membrana da cápsula posterior. Manter a área pupilar mais de 2mm livre.
(3) tremor ocular: tomar medidas integradas de redução do tremor para reduzir o tremor (ver o sítio Web do Prof. Liu Dongguang para mais pormenores)
(iv) Módulo de tratamento de enchimento para crianças não cooperantes
1, dispositivo de ambliopia encapuzado: pode causar um ambiente absolutamente escuro para reduzir o tremor ocular, não afectado por crianças que viram a cabeça ou os olhos, de modo que, desde que as crianças abram os olhos, vêem os ícones mais eficazes para melhorar a visão ou a luz colorida e obtêm os estímulos mais eficazes para melhorar a visão.
2. utilizando a tabela de ícones de visão de baixo limiar de visão para verificar a acuidade visual e tomando 0,03 a 0,05 como base para a produção de ícones de formação de limiar para aqueles que não cooperam.
3. treino de estimulação da escala de cor em movimento de sensibilidade RGB.
4. Fornecimento de quatro fontes de luz pulsada para despertar as células visuais.
5. Formação de estímulos com um único ícone de imagem limite.
6. Ícones de limiar multi-gráfico para o treino de estímulos.
7. canções infantis ou música para aumentar a excitabilidade cerebral.
(v) Potencial para melhorar a visão em crianças com visão baixa.
Aproximadamente 80% ou mais das crianças com visão reduzida são capazes de melhorar a sua visão em mais de 3 filas através de uma formação eficaz de melhoria da visão porque
1. a maioria das causas de visão reduzida pode ser prevenida e tratada: por exemplo, o estrabismo e as cataratas congénitas podem ser prevenidas e tratadas cirurgicamente; a miopia elevada, a hipermetropia elevada e a aberração refractiva elevada podem ser corrigidas com óculos; o nistagmo pode ser aliviado utilizando o método de redução abrangente do nistagmo.
2. a visão das crianças em idade pré-escolar está no seu auge de desenvolvimento, e a visão baixa, como a de uma planta jovem, é susceptível de se desenvolver novamente após um treino eficaz (despertando as células visuais com luz colorida especial e exercitando a visão atrofiada com padrões especiais), pelo que os pais devem ter confiança e cooperar activamente com o tratamento do médico.