A dor lombar tem sido sempre uma razão comum para os pacientes ortopédicos visitarem a clínica. Talvez a propaganda da Internet ou dos media seja demasiado poderosa, ou talvez as pessoas estejam a prestar mais atenção ao aparecimento de dores lombares, pelo que muitas pessoas se associam imediatamente a ter uma hérnia de disco lombar assim que desenvolvem dores lombares, e há muitos pacientes que se tratam sozinhos com o poderoso Baidu, o seu círculo de amigos ou mesmo provas anedóticas. De facto, não é necessário tratar-se cegamente assim que os sintomas aparecem. Existem muitos tipos de doenças que podem desencadear dores lombares, e pode ser possível descobrir como tratá-las a partir da Internet, ou pode querer experimentar todos os tipos de tratamentos diferentes, mas é difícil para si identificar completamente que doença um paciente tem através da Internet, e o diagnóstico diferencial é aquilo de que os médicos são capazes. Para pacientes com dores lombares baixas, uma das condições mais confusas é a hérnia discal e a tensão lombar. Também tentei distinguir entre estas duas doenças através da experiência, mas como disse, é pouco provável que este artigo conduza a um diagnóstico diferencial completo. O principal objectivo deste artigo é dar-lhe uma compreensão clara das duas doenças, para que não se trate cegamente, e espero também que não atrase o tratamento devido a um diagnóstico incorrecto. O que são a hérnia discal lombar e a tensão do músculo lombar? Uma hérnia de disco lombar é uma série de sintomas causados por uma hérnia de disco pressionando um nervo ou raiz nervosa devido a pressão a longo prazo sobre o disco, degeneração ou trauma resultando na rotura do anel fibroso do disco. A hérnia discal lombar é uma das principais causas de dor nas costas e pernas, especialmente em doentes jovens e de meia-idade. A hérnia discal lombar pode ter as seguintes manifestações: 1. dores lombares: A dor lombar é o primeiro sintoma a aparecer na maioria dos doentes com esta doença, com uma incidência de cerca de 90%. Um pequeno número de doentes tem apenas dores nas pernas sem dor lombar, pelo que não é certo que a dor lombar ocorra em todos os doentes. Há também alguns pacientes que têm primeiro dores lombares, depois dores nas pernas após um período de tempo, e depois a dor lombar reduz ou desaparece por si só e apenas a dor nas pernas está presente quando vêm ao médico. 2. dor radiante nos membros inferiores: Isto deve-se principalmente à irritação mecânica e/ou química das raízes do nervo espinhal. Em casos ligeiros, é um formigueiro radiante ou dormência da cintura para trás da coxa e da frente da barriga da perna, atingindo a parte de trás do pé ou o fundo do pé; é normalmente tolerável. Em casos graves, a dor é aguda e eléctrica desde a parte inferior das costas até ao pé e é frequentemente acompanhada de dormência. Quaisquer factores que aumentem a pressão abdominal, tais como tosse, esforço para defecar, risos, espirros, levantar objectos pesados, tosse crónica, etc., podem facilmente desencadear dor lombar ou agravar a dor lombar já existente. 3. coliose: Esta é uma deformidade postural compensatória adoptada pelos doentes com hérnia discal lombar para reduzir a dor. As vértebras lombares são dobradas para a esquerda ou direita e o processo espinhoso pode ser distorcido ao tocar no processo espinhoso no meio das costas, mas isto não é um sinal único de hérnia de disco lombar, uma vez que cerca de 50% das pessoas normais também têm um processo espinhoso distorcido. 4, claudicação: a hérnia de disco lombar pode causar um estreitamento relativo do canal espinal lombar, e a claudicação que ocorre é na sua maioria intermitente, ou seja, dor e fraqueza nos membros inferiores após percorrer uma certa distância, que pode ser aliviada dobrando-se ou agachando-se para descansar, e ainda pode continuar a andar. Além disso, a claudicação intermitente é também uma manifestação típica de estenose espinal lombar. 5. dormência sensorial: Alguns pacientes com hérnia discal lombar não sentem dor nos membros inferiores, mas apenas dormência nos membros, ou dor acompanhada de dormência, que é principalmente causada pelo tecido discal intervertebral comprimindo as fibras proprioceptivas e tácteis dos nervos. Uma tensão lombar é uma inflamação crónica e lesiva dos músculos da parte inferior das costas e dos seus pontos de fixação na fáscia ou no periósteo. Os sintomas da tensão lombar são poucos e manifestam-se principalmente como dor lombar, que se caracteriza por dor ou inchaço da região lombar; a dor é agravada pelo esforço e aliviada pelo repouso; a dor pode ser aliviada pela massagem lombar ou pelo golpe da região lombar com o punho; existem sobretudo pontos de pressão claros na região lombar, principalmente no músculo sacro-espinhoso, na coluna ilíaca posterior, na paragem do músculo sacro-espinhoso posterior ou no processo transversal das vértebras lombares; não existem anomalias na forma e movimento da região lombar em comparação com a hérnia de disco lombar, e não existe nenhum músculo lombar óbvio Não há espasmo muscular lombar significativo, e em poucos pacientes há uma ligeira restrição do movimento lombar. A hérnia de disco lombar e a estirpe lombar são duas doenças distintas? Na realidade, a estirpe lombar é mais comum do que a hérnia de discos. A estirpe muscular lombar é uma lesão dos músculos e tecidos moles que rodeiam a região lombar que, se não for tratada durante um longo período de tempo, reduzirá o efeito protector sobre a coluna lombar e poderá levar a uma hérnia discal. Do mesmo modo, uma hérnia de disco lombar causando dor lombar pode levar a alterações na postura lombar, o que pode causar tensão muscular lombar e agravar ainda mais os sintomas de protrusão. Portanto, a hérnia de disco lombar e a tensão do músculo lombar são duas doenças que não são independentes e sem tratamento adequado, podem causar um ciclo vicioso. Porque é importante distinguir entre a hérnia de disco lombar e a estirpe lombar? Em primeiro lugar, as duas são tratadas de forma diferente: a estirpe lombar é frequentemente tratada de forma conservadora e não requer normalmente cirurgia. O principal e mais importante tratamento da estirpe lombar é alterar os hábitos de trabalho e de vida que agravam a estirpe lombar; outros tratamentos são apenas complementares. No caso de hérnia discal lombar, embora o tratamento conservador também seja geralmente utilizado quando os sintomas são leves no início, a cirurgia é necessária quando o tratamento conservador é ineficaz, quando os sintomas são graves, com estenose espinal e tipo de prolapso do núcleo pulposo, etc.