Com o rápido aumento do número de casos de tumores cerebrais tratados com Gamma Knife, não é raro ver pessoas cujos sintomas pioram após o tratamento com Gamma Knife e que requerem craniotomia após desidratação prolongada, hormonas, shunts e outros tratamentos conservadores falharem. Além disso, a radiação gama pode causar edema, hemorragia e necrose no tecido tumoral, bem como a destruição da barreira hemato-encefálica, e outros factores podem levar a um aumento do tamanho do tumor, resultando num aumento da pressão intracraniana e em sinais de lesão do nervo cerebral ou mesmo de hérnia cerebral. Os seguintes factores devem ser tidos em consideração ao realizar o tratamento com faca gama: ① O tamanho do tumor cerebral. Os tumores cerebrais com um diâmetro de 25-30mm ou menos devem ser seleccionados. Os tumores cerebrais maiores devem ser removidos cirurgicamente. Para aqueles localizados em áreas funcionais importantes, a fim de evitar graves disfunções neurológicas após a cirurgia, a excisão total não é obrigatória e a parte residual pode ser tratada com Faca Gama. ②The localização do tumor cerebral. Se a lesão estiver localizada na linha média ou no recesso craniano posterior e tiver causado obstrução à via de circulação do líquido cefalorraquidiano, o tumor deve ser removido cirurgicamente ou deve ser realizada uma derivação do líquido cefalorraquidiano para aliviar a compressão e a obstrução, e depois deve ser realizado um tratamento com faca gama. (iii) A natureza do tumor cerebral. Os tumores cerebrais benignos devem ser removidos na medida do possível. Os gliomas malignos são difíceis de remover completamente por cirurgia, e a faca gama pode ser usada como uma das medidas de tratamento abrangente. ④The grau de edema cerebral. Se o tumor e o edema cerebral circundante forem graves, a descompressão interna e externa adequada deve ser operada em primeiro lugar, e o tratamento pós operatório com faca gama adjuvante. A Gamma Knife é um dos métodos muito eficazes para tratar tumores cerebrais, mas a Gamma Knife não é um substituto da cirurgia. Especialmente se o tumor estiver localizado na fossa craniana posterior, tende a afectar a circulação do líquido cefalorraquidiano e a comprimir o tronco cerebral, e o volume da fossa craniana posterior é menor que o da cortina, e a resposta à radioterapia é mais severa. Portanto, uma vez que um tumor cerebral causa danos no nervo craniano ou combinado com um aumento da pressão craniana, a cirurgia deve ser a primeira escolha. Cheng Haimin, Departamento de Radioterapia, Hospital Geral de Polícia Armada