As técnicas minimamente invasivas são um marco importante na história da cirurgia. Com a popularização do conceito de cirurgia minimamente invasiva, a invenção e melhoria de novos equipamentos cirúrgicos e instrumentos minimamente invasivos, e a maturação das técnicas cirúrgicas, a cirurgia cardíaca minimamente invasiva, especialmente a cirurgia minimamente invasiva das válvulas, desenvolveu-se rapidamente nos últimos anos. O Hospital Zhongshan da Universidade de Fudan realizou até agora mais de 1000 cirurgias cardíacas minimamente invasivas, incluindo mais de 800 cirurgias de válvulas minimamente invasivas, que é uma posição de liderança na China. Uma incisão minimamente invasiva perfeita pode reduzir os danos no esterno e parede torácica, a perturbação do corpo e o impacto psicológico no paciente sem sacrificar uma boa exposição de campo, reduzindo a qualidade das operações intracardíacas e aumentando o risco de cirurgia. Uma variedade de abordagens cirúrgicas minimamente invasivas tem sido utilizada para a cirurgia da válvula mitral, da qual a incisão torácica ântero-lateral direita (4-6 cm) é a mais utilizada, uma vez que preserva completamente a integridade do esterno, proporciona uma exposição satisfatória da válvula e estruturas subvalvulares com assistência toracoscópica ou robótica, e proporciona uma incisão mais discreta e cosmeticamente eficaz. Os procedimentos de válvula aórtica minimamente invasivos mais amplamente utilizados são a esternotomia superior (7-8cm) e a terceira incisão intercostal transversal (4-5cm) através do esterno para-esternal direito. As indicações para a cirurgia minimamente invasiva da válvula cardíaca ainda não estão normalizadas e dependem da experiência cirúrgica da equipa minimamente invasiva, incluindo cirurgiões cardíacos, anestesistas e circuladores extracorpóreos e do seu conhecimento e aceitação da cirurgia cardíaca minimamente invasiva, que é mais adequada para pacientes com requisitos cosméticos e pode também beneficiar pacientes com osteoporose e diabetes grave. Os doentes com patologia mitral ou aórtica simples actualmente observados no nosso hospital podem ser considerados para cirurgia minimamente invasiva excepto pelas seguintes razões: 1. doentes com histórico de cirurgia ou infecção torácica direita; 2. doentes em que o ETE não pode ser colocado; 3. doentes com hipertensão pulmonar grave; 4. doentes com aterosclerose periférica grave ou malformações arteriovenosas; 5. doentes com doença coronária grave combinada não tratada; 6. doentes com resultados de ultra-sons cardíacos pré-operatórios de calcificação grave do anel mitral ou 7. pacientes com calcificação grave da aorta ascendente na TC pré-operatória do tórax; 8. pacientes com obesidade grave, etc. Os pacientes com cirurgia minimamente invasiva da válvula têm uma melhor recuperação pós-operatória do que os pacientes com cirurgia convencional. Os nossos resultados sugerem que o tempo pós-operatório na UCI, a estadia hospitalar pós-operatória e o tempo médio de recuperação são todos mais curtos após a cirurgia minimamente invasiva da válvula mitral em comparação com a cirurgia de esternotomia mediana. Acreditamos que isto está relacionado com o facto de a cirurgia minimamente invasiva da válvula causar menos danos, tais como incisão de tracção cardíaca, menos impacto na função respiratória do paciente, menos sangramento, e melhor preservação da integridade esternal e estabilidade da parede torácica. Na nossa experiência, as abordagens minimamente invasivas podem ser utilizadas para realizar a maioria dos procedimentos valvares únicos com assistência toracoscópica ou visão directa, para realizar uma variedade de técnicas complexas de valvuloplastia mitral, para realizar ablação simultânea de fibrilação atrial, e para realizar procedimentos duplos de válvulas ou de trigo em pacientes seleccionados, principalmente em pacientes com requisitos cosméticos, em pacientes com elevado risco de cicatrização esternal deficiente e em alguns pacientes com antecedentes de cirurgia cardíaca anterior. A cirurgia minimamente invasiva das válvulas é segura e eficaz, não aumenta a mortalidade operatória ou as taxas de complicações em comparação com a cirurgia convencional, e é digna de aplicação clínica selectiva, uma vez que reduz o tempo de internamento na UCI e o tempo de hospitalização pós-operatória, reduz a utilização de produtos sanguíneos e acelera a recuperação psicológica e física pós-operatória do paciente.