Quando uma rapariga atinge a puberdade, o seu corpo sofre enormes alterações devido à secreção de hormonas sexuais, tais como o desenvolvimento mamário, aumento de peso, pêlos púbicos, menstruação, e a tendência para desenvolver “acne”. No entanto, os ginecologistas salientam que se uma rapariga tem estes sintomas, especialmente se os seus períodos ainda são anormais após dois anos, deve considerar a síndrome do ovário policístico (PCOS para abreviar). No simpósio de 2013 sobre a síndrome do ovário policístico, os ginecologistas salientaram que as alterações fisiológicas do desenvolvimento puberal são muito semelhantes aos sintomas clínicos da síndrome do ovário policístico, e muitos pais e raparigas pensam erradamente que se trata de um “fenómeno normal” de crescimento e desenvolvimento, ignorando assim a doença real e atrasando o tempo de tratamento. Nos últimos anos, os ginecologistas têm encontrado cada vez mais raparigas adolescentes que sofrem de síndrome do ovário policístico na clínica, que frequentemente vêm ao médico devido a menstruação irregular, tais como períodos de escassez ou mesmo amenorreia. De facto, elas têm tido vários “sintomas” antes disso, mas estes sintomas são tão semelhantes às mudanças físicas que experimentam durante a puberdade que nunca pensam que estão a sofrer de síndrome do ovário policístico até os seus períodos irregulares durarem demasiado tempo antes de virem ao médico. Se, durante a puberdade, uma rapariga desenvolver os três sintomas principais que se seguem, deve prestar-lhes atenção suficiente. Característica 1: Obesidade e acantose nigricans As raparigas começam a entrar na puberdade com a idade de 10-12 anos. Com o rápido crescimento dos ovários, os níveis de estrogénio continuam a aumentar, os seios, genitais externos, pêlos púbicos, etc. desenvolvem-se gradualmente, e finalmente ocorre a primeira menstruação. Todas estas alterações são sinais de que as raparigas estão “a crescer e a amadurecer” e os pais e as próprias raparigas estão habituados a elas. Contudo, a síndrome do ovário policístico (devido a um metabolismo lipídico anormal) que começa na adolescência é frequentemente acompanhada de obesidade, e esta obesidade começa aos 4 ou 5 anos de idade, e aumenta gradualmente na adolescência, e no momento da menstruação, o peso aumentará rapidamente, crescendo assim muitas vezes para uma condição de “costas e cintura de tigre”. A seguir, há a acantose nigricans, uma pele aveludada, verrugosa e hiperpigmentada que aparece nestas raparigas, especialmente no pescoço, axilas, debaixo dos seios, e na vulva, virilha e outras dobras do corpo. Isto é na realidade um “sinal especial” na pele causado pela resistência à insulina. Características 2: Hirsutismo e acne Devido à síndrome do ovário policístico, o corpo está sobrecarregado de andrógenos, e este hiperandrogenismo manifesta-se como hirsutismo, acne, ou masculinidade. O hirsutismo ocorre em cerca de 60-70% dos pacientes. O hirsutismo refere-se a um aumento do “cabelo sexual”, tal como cabelos espessos, compridos, escuros e rígidos no lábio superior ou debaixo do queixo, à volta da aréola, e na linha média da linha inferior e média do abdómen. Este tipo de hirsutismo é diferente do excesso de pêlos na superfície do corpo. Ao mesmo tempo, há também um aumento da secreção de andrógenos, o que estimula as glândulas sebáceas à hipertrofia e aumenta a produção sebácea. Esta acne é encontrada na face, testa, maçãs do rosto, à volta do nariz, e mesmo no pescoço, peito e costas. Em casos ligeiros, a acne pode aparecer como pequenas espinhas, enquanto que em casos graves, a pele pode ficar picada. Vale a pena notar que a acne em doentes com síndrome do ovário policístico é diferente da acne geral da adolescência. A primeira é frequentemente acompanhada por pele rugosa e poros dilatados, e é caracterizada por sintomas pesados, longa duração, teimosia, e maus resultados de tratamento. Característica 3: menstruação esparsa e menstruação irregular O padrão menstrual da síndrome do ovário policístico na adolescência é caracterizado principalmente pela menstruação esparsa (ciclo menstrual de 35 dias a 6 meses), amenorreia secundária (menopausa de ≥ 6 meses) ou amenorreia primária (sem primeira menstruação aos 16 anos de idade), e hemorragia uterina irregular (ciclo menstrual irregular ou período ou volume menstrual). Os adolescentes com síndrome do ovário policístico têm geralmente idade normal na menarca, mas a maioria dos doentes têm períodos irregulares a partir da menarca. Alguns apresentam amenorreia (≥6 meses de menopausa), menstruação escassa (35 dias a 6 meses de ciclo menstrual), ciclos menstruais irregulares e não-ovulatórios, ou podem apresentar perturbações menstruais graves. Estudos demonstraram que cerca de 45%-57% das raparigas com menstruação escassa durante a puberdade que também apresentam sintomas como hirsutismo, obesidade, acne, e também andrógenos altos, estão na categoria de síndrome do ovário policístico. A obesidade, hirsutismo e menstruação irregular devem ser rastreados para a síndrome do ovário policístico em grupos adolescentes de alto risco (por exemplo, obesidade, hirsutismo, menstruação irregular). Ao contrário das mulheres adultas, os especialistas recomendam que ao diagnosticar a síndrome do ovário policístico na adolescência, as pacientes devem cumprir 3 indicadores ao mesmo tempo: 1. i.e. esparsidade menstrual ou amenorreia ainda presente 2 anos após a menarca; 2. alterações dos ovários policísticos sob ultra-sons; 3. hiperandrogenemia. Muitas mulheres adolescentes sofrem de menstruação irregular após a menarca. Cerca de 85% das mulheres têm menstruação anovulatória no primeiro ano da menarca, mas a grande maioria desenvolve uma ovulação regular 2 anos após a menarca. As mulheres persistentemente anovuladoras podem estar em alto risco de desenvolver PCOS adolescente. Dado que a síndrome do ovário policístico é uma doença que se desenvolve durante a adolescência, é evidenciada pela obesidade, hirsutismo, acne, e distúrbios menstruais. E, na idade adulta, sofrem frequentemente de infertilidade devido à não-ovulação. Então, como deve ser tratada a síndrome do ovário policístico nos adolescentes? Uma vez estabelecido o diagnóstico da síndrome do ovário policístico na adolescência, o principal objectivo do tratamento é corrigir os distúrbios menstruais e controlar o hirsutismo, o que pode ser feito com contraceptivos orais, aqui não para fins contraceptivos, mas para fins terapêuticos, tais como alcançar o anti-androgenismo. Por outro lado, é a modificação do estilo de vida. Por exemplo, controlo de peso, aumento de exercício e dieta apropriada, e se for encontrada uma tolerância anormal à glicose, então o tratamento da pré-diabetes também deve ser considerado. Finalmente, como os doentes com síndrome do ovário policístico não podem ser curados, também necessitam de revisão e ajuste regular dos diferentes planos de tratamento de acordo com a sua condição.