Após um transplante de células estaminais hematopoiéticas, as crianças têm um sistema imunitário baixo e são muito susceptíveis à infecção. As crianças com implantação retardada ou rejeição de enxertos, bem como as crianças com reacções adversas cutâneas e gastrointestinais pós-transplante conhecidas como doença do enxerto versus doença do hospedeiro (GVHD), são mais susceptíveis de desenvolver infecções. Embora os ambientes protectores e os antibióticos profiláticos possam contribuir de alguma forma para reduzir a incidência de infecções em crianças após o transplante de medula óssea, algumas crianças ainda desenvolvem infecções graves após o transplante e até morrem como resultado. Por conseguinte, é importante que os pais aprendam a tomar conta deles de forma adequada. Aqui estão algumas dicas para ajudar os pais a cuidar melhor dos seus filhos:
Prover um ambiente isolado para o seu filho
Dispositivos de filtragem de ar de alta eficiência são utilizados em salas de fluxo laminar para melhorar a limpeza do ar, o que pode prevenir infecções exógenas. O tempo de permanência de uma criança na sala de fluxo laminar é geralmente determinado pelo médico, dependendo da limpeza do ambiente e da velocidade de recuperação do quadro sanguíneo da criança. Os pais devem prestar atenção à proliferação de granulócitos nos resultados do sangue do seu filho e informar prontamente o médico para que ele ou ela possa decidir quando a criança deve deixar a sala de fluxo laminar.
Ajudar o seu filho a tomar antibióticos
Antibióticos são principalmente para infecções endógenas. Os pais devem seguir conselhos médicos e ajudar o seu filho a tomar antibióticos orais em doses regulares. Se a criança desenvolver doença de enxerto contra hospedeiro, o médico pode utilizar uma infusão intravenosa de antibióticos de largo espectro para prevenir a infecção.
Cooperar com o médico na aplicação de produtos sanguíneos ao seu filho
Immunoglobulin shots contêm G-CSF (granulocyte colony-stimulating factor) e GM-CSF (granulocyte-macrophage colony-stimulating factor) para promover a recuperação da hematopoiese. Durante 100 dias após o transplante, o médico dará à criança gotas semanais de imunoglobulina para prevenir infecções virais. Os pais precisam de cooperar com o médico, vigiando de perto os seus filhos durante a IV e informando o prestador de cuidados de saúde de quaisquer problemas.
Cuidados assépticos
Como pais, é necessário tomar medidas de cuidados assépticos para ajudar a prevenir a infecção no seu filho. Os pais devem proporcionar aos seus filhos uma dieta pobre em germes (sem fruta e vegetais crus no exterior, sem comida crua, etc.) até pelo menos 100 dias após o transplante.
Os pais também precisam de ensinar aos seus filhos uma boa higiene pessoal, tal como uma boa lavagem das mãos, banho diário e uma boa higiene oral.
Vigilância para sinais de infecção
Os pais precisam de aprender a reconhecer os sinais e sintomas da infecção precoce após o transplante, para ajudar a mantê-la sob controlo e tratada a tempo. Procure atenção médica se o seu filho apresentar algum dos seguintes sintomas:
- A pele da criança está partida e ulcerada, com edema e vermelhidão;
- A criança desenvolve uma tosse, respiração rápida, um nariz a pingar, a criança sente uma dor de ouvido e uma dor de garganta
- Criança tem inflamação da boca, gengivas vermelhas e inchadas, úlceras na mucosa da bochecha, dificuldade em engolir coisas
- Criança sente dor em torno do ânus, ou desenvolve diarreia
Siga-me com o seu médico a tempo
O médico acompanhará o seu filho pelo menos uma vez por semana durante 100 dias após o transplante para fazer testes básicos e ajustar a dose de medicação. É importante que os pais recebam informação atempada do médico e se mantenham a par das visitas de acompanhamento.
Após 100 dias de transplante, os pais podem acompanhar o seu filho a cada 2 semanas ou a cada mês, dependendo do estado do seu filho, ou mesmo a intervalos mais longos. O médico avaliará a doença primária da criança, a função dos órgãos e a função imunológica na visita de acompanhamento, bem como a função endócrina das crianças com mais de 8 anos de idade, e os pais devem ouvir o estado do seu filho e os conselhos do médico.
Os pontos de acompanhamento de rotina para crianças 6 meses, 12 meses, 24 meses e 36 meses após o transplante são importantes para os pais terem em mente e receberem atempadamente informações do médico.
Vacinas a tempo
No primeiro e segundo anos após o transplante, à medida que a função imunitária é gradualmente restabelecida, os pais devem estar conscientes da necessidade de re-vacinar o seu filho contra doenças infecciosas.
- Para vacinas e toxinas mortas (por exemplo, vacina contra Streptococcus pneumoniae, vacina contra Haemophilus influenzae tipo B), os pais devem permitir que o seu filho as utilize 1 ano após o transplante e na ausência de doença crónica de enxerto-versus-hospedeiro.
- Para vacinas vivas atenuadas (por exemplo MMR), usar 2 anos após o transplante da criança e sem doença crónica de enxerto-versus-hospedeiro; para aqueles com doença crónica de enxerto-versus-hospedeiro, não dar a vacina antes de 18 meses após a criança estar sem imunossupressão.