Tratamento psicológico e cuidado de pacientes com malignidades avançadas

A dor, um dos sintomas mais comuns em pacientes com tumores malignos, afecta seriamente a qualidade de vida dos pacientes. A incidência de dor em doentes com tumores malignos atinge 60 – 80% em fases avançadas, e um terço dos doentes tem dores graves. A dor cancerígena pode causar ansiedade, medo, depressão, insónia, fadiga, perda de apetite, paranóia, hostilidade, desespero, solidão e tendências suicidas, que afectam seriamente a vida diária dos doentes, a capacidade de autocuidado, as capacidades sociais e a qualidade de vida em geral. O tratamento psicológico e os cuidados para a dor cancerígena devem ser realizados durante todo o processo de tratamento da dor cancerígena, e os cuidados psicológicos devem envolver médicos, enfermeiros, membros da família e pacientes. O tratamento psicológico é um método importante de tratamento não farmacológico da dor cancerígena, incluindo apoio psico-emocional, terapia cognitiva, terapia comportamental, sugestão, hipnoterapia, etc. O apoio psico-emocional inclui principalmente simpatia, cuidado, conforto, encorajamento e apoio, ouvir os sentimentos do paciente, explicar os princípios básicos da gestão da dor e ter conversas verbais abertas com o paciente e a família. O pessoal médico e de enfermagem deve fazer um bom trabalho na educação dos pacientes e das suas famílias, tal como encorajar os pacientes a descrever a extensão da dor; explicar que a maior parte da dor cancerígena pode ser controlada eficazmente através da medicação, e que os pacientes devem cooperar com a orientação dos médicos e tomar medicação regularmente, e não devem ajustar a dose de analgésicos e o plano de tratamento por si próprios; informar os pacientes de que o tratamento analgésico é uma parte importante do tratamento abrangente de tumores malignos, e que tolerar a dor é prejudicial para os pacientes. Pensamento útil significa lidar mais eficazmente com problemas ou stress. Encorajar os pacientes a desafiar o seu próprio pensamento automático inútil ajuda a criar confiança, por exemplo, ensinar os pacientes a manter um diário da dor é uma boa forma de o fazer. As terapias comportamentais incluem estimulação da pele fria e quente, distração, terapia de relaxamento e socialização com pessoas à volta do paciente, o que pode ajudar a manter o paciente calmo e a mudar características comportamentais tais como raiva, irritabilidade, reticência e sentimentos de perda. A hipnoterapia é principalmente para alcançar o papel e o significado da hipnose em pacientes de alta velocidade e é adequada para pacientes com sintomas tais como distúrbios do sono, ansiedade e terror. Este tratamento, que não tem efeitos secundários destrutivos, não produz tolerância e não tem qualquer efeito sobre a inteligência. A chave para dominar o tratamento e os cuidados psicológicos é que os profissionais de saúde aprendam as capacidades de comunicação, estejam familiarizados com o tratamento da dor causada pelo cancro, dominem os métodos de avaliação dos níveis de dor e sejam capazes de oferecer a ajuda certa aos pacientes. Ao avaliar a ansiedade e depressão de um paciente, os profissionais de saúde devem prestar atenção à qualidade do sono e identificar precocemente quaisquer tendências suicidas. As perturbações agudas de ansiedade são observadas nas fases iniciais da confirmação do cancro, e nas fases posteriores podem ocorrer perturbações mistas de ansiedade-depressão, onde os sintomas somáticos são acompanhados por um estado de espírito deprimido. Em dores leves, não há normalmente perturbações do sono do paciente e este é capaz de tolerar e viver uma vida normal; em dores moderadas, os sintomas da dor são tão pronunciados que o paciente não os pode tolerar e requer analgésicos e o sono é perturbado; em dores graves, a dor é grave e insuportável e o sono é severamente perturbado com perturbações autonómicas ou posição corporal passiva. No tratamento e cuidados psicológicos, deve ser dada especial atenção às tendências suicidas do doente. Os doentes devem ser alertados para acidentes quando parecem estar em silêncio ao contrário de antes, comportar-se de forma anormal, tais como chocar, vaguear, vaguear, escrever testamentos, etc., recusar tratamento, e esconder pequenas facas e cordas em gavetas ou debaixo de almofadas. Os membros da família desempenham um papel importante na psicoterapia. Podem ajudar o paciente a reflectir a situação de dor de forma atempada, o que ajuda a ajustar o plano de tratamento; podem lembrar e supervisionar o paciente para sugerir e tomar correctamente a medicação de acordo com a medida; podem ajudar o paciente a ultrapassar e lidar com os efeitos secundários dos analgésicos, tais como obstipação, náuseas, vómitos, depressão respiratória, etc.; podem ajudar o paciente a criar um ambiente de sono confortável, uma dieta razoável, um plano de reabilitação e ajudar o paciente a aliviar o stress psicológico. Os profissionais de saúde devem prestar assistência psicológica aos membros da família, valorizando ao mesmo tempo o seu papel.