Os cuidados paliativos são frequentemente mal interpretados pelas famílias dos pacientes ● Este plano de tratamento visa melhorar a qualidade de sobrevivência e não é negativo, utilizando uma combinação de cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia biológica e medicina chinesa adjuvante. cuidados paliativos em primeiro lugar”. Membro da família (excitado): “Não aceitamos esta opção, estamos determinados a não desistir!” Médico (indefeso): “Não estamos a desistir dele”. Membro da família (incrédulo): “Então porquê ‘cuidados paliativos’, não podemos usar um método de tratamento mais agressivo?” No departamento de oncologia, conversas semelhantes médico-paciente são quase uma ocorrência diária. Aos olhos de muitos familiares de doentes com cancro avançado, quando os médicos decidem adoptar “cuidados paliativos”, é quase o mesmo que declarar que não há esperança de que o doente seja tratado, deixando o doente a defender-se por si próprio. Como resultado, as famílias são muito resistentes aos cuidados paliativos. Na realidade, isto é um mal-entendido de cuidados paliativos. Os oncologistas salientam que os cuidados paliativos também podem fazer a diferença, não só para melhorar a qualidade de sobrevivência de um paciente, mas também para ajudar a prolongá-la. Em alguns casos, pode mesmo ser um milagre de vida. O conceito é clarificado: mesmo que se perca a hipótese de cura, “paliativo” ainda deixa esperança de sobrevivência De acordo com o dicionário chinês, a palavra “paliativo” tem o significado de “acomodação sem princípios, indulgência, sem restrições”. Quando as palavras “paliativo” e “tratamento” são emparelhadas, muitas pessoas são levadas a acreditar que este tratamento pouco fará para ajudar o doente e que deixar o tumor sem controlo apressará a morte do doente. “Há muitos conceitos errados sobre cuidados paliativos entre as famílias dos doentes. No campo médico, os cuidados paliativos são relativos ao ‘tratamento radical’ que pode curar o cancro, e não são algum tipo de ‘cuidados paliativos’ ou ‘abandono passivo’. ” O Dr. Zhu Huaqiang do Departamento de Cirurgia Hepatobiliar do Hospital Provincial de Shandong explicou que o tratamento do cancro pode ser dividido em três fases: a primeira fase, para o diagnóstico e tratamento precoce do cancro na fase inicial, o princípio do tratamento é trabalhar para o objectivo de curar o cancro, principalmente através da cirurgia radical. Na segunda fase, para pacientes que já se encontram nas fases médias ou tardias da doença no momento do diagnóstico definitivo, quando a doença não pode ser curada, ou quando são fisicamente incapazes de se submeterem a uma cirurgia radical, são utilizados cuidados paliativos para alcançar “sobrevivência com tumor”, de modo a que os pacientes possam viver mais e melhor. Na terceira fase, quando o estado do paciente é demasiado grave para regressar e ele ou ela se aproxima do fim da vida, são prestados “cuidados de fim de vida”, que é uma combinação de medicação, analgesia e conforto psicológico para aliviar a dor do paciente e permitir ao paciente despedir-se da sua família e terminar a vida em paz. “Neste sentido, os pacientes que perderam a oportunidade de serem curados ainda podem ter uma oportunidade de prolongar a sua sobrevivência através de ‘cuidados paliativos'”, disse o Dr. Zhu Huaqiang do Departamento de Cirurgia Hepatobiliar do Hospital Provincial de Shandong, acrescentando que os cuidados paliativos passam por todo o processo de tratamento do cancro, e não só os pacientes avançados ou terminais podem receber cuidados paliativos. Os cuidados paliativos não estão disponíveis apenas para pacientes com doenças avançadas ou terminais. Alguns pacientes que por enquanto não são adequados para cirurgia radical devido a várias complicações também podem ser tratados com cuidados paliativos para controlar a rápida propagação do cancro e esperar pelo momento certo para completar a cirurgia. “Alguns doentes com cancro acreditam erradamente que ‘apenas a cirurgia que envolve cirurgia é tratamento activo,’ e que se receberem cuidados paliativos, não terão a oportunidade de ser operados. De facto, temos muitas vezes de dar aos pacientes a cirurgia de ressecção paliativa”. Zhu Huaqiang salienta que este tipo de cirurgia é diferente da cirurgia radical e serve principalmente para melhorar a qualidade de sobrevivência do paciente. Por exemplo, quando um tumor gastrointestinal progride para uma fase avançada, o paciente é incapaz de comer ou defecar normalmente porque o tumor cresceu demasiado e bloqueou o tracto gastrointestinal, o que é muito doloroso. Nesta fase, a ressecção paliativa do cancro do estômago ou do intestino pode ser realizada para aliviar o tracto gastrointestinal e melhorar o estado nutricional do paciente. “Nos últimos anos, os cuidados paliativos têm-se tornado cada vez mais abundantes e não são negativos”. Zhu Huaqiang salientou que para além da cirurgia paliativa, existem também radioterapia, quimioterapia, terapia interventiva multi-percursos, medicina chinesa e ocidental combinada, terapia biológica, apoio psicológico e analgesia. No passado, para pacientes com metástases hepáticas e pulmonares, muitas vezes o único tratamento disponível era a quimioterapia sistémica, que era muito prejudicial e ineficaz. “Agora, para pacientes com cancro hepático recorrente, a ablação por radiofrequência pode ser feita para cauterizar pequenas lesões recorrentes. A técnica de ablação por radiofrequência é menos prejudicial, e o paciente pode andar no chão no dia seguinte à operação”. Zhu Huaqiang disse que para as metástases do cérebro e dos ossos do cancro do pulmão, não havia maneira eficaz no passado, mas hoje em dia, os doentes com cancro do pulmão com rastreio genético eficaz podem prolongar o seu tempo de sobrevivência com medicamentos específicos. Como todos sabemos, a dor cancerígena pode ser tão perturbadora que pode matar uma pessoa viva. O uso adequado de analgésicos pode não só aliviar a dor cancerígena, mas também os pacientes comem e dormem bem e ajudam a impulsionar o seu sistema imunitário. Embora aderindo ao tratamento anti-câncer padrão, o uso da medicina chinesa para ajudar na luta contra o cancro, especialmente após a quimioterapia, pode também ajudar a melhorar os efeitos secundários da quimioterapia, tonificando o corpo e a mente com a medicina chinesa. Lembrete especializado: Cooperar com cuidados paliativos Os familiares evitam dois equívocos Como devem os familiares apoiar os seus entes queridos quando estes estão a ser submetidos a cuidados paliativos? Os médicos sugerem que existem dois equívocos comuns para evitar cair em dois. Em primeiro lugar, não minta ao doente que a doença “não é grave” e “nas suas fases iniciais”. Esta é a mais popular mentira bem intencionada contada por famílias chinesas com cancro. Zhang Bei disse que alguns pacientes recaídos já tinham desenvolvido metástases cerebrais e precisavam de radioterapia, mas as suas famílias gostavam tanto deles que lhes mentiram que estavam a fazer “irradiação preventiva” por medo de não serem capazes de lidar com a doença. Quando o paciente descobriu que a sua saúde estava a deteriorar-se de dia para dia, culpou os médicos por não darem o seu melhor e faleceram com raiva. Os cuidados paliativos significam que o paciente perdeu a oportunidade de ser curado, o fim da sua vida é claro, e todo o tratamento em mãos é a compra de tempo precioso para o paciente tomar as devidas providências para o resto da sua vida. Neste momento, o paciente não deve ser mantido no escuro sobre o seu progresso e ser incapaz de cooperar com os médicos, quanto mais organizar a “última etapa” da sua vida de uma forma ordeira. Acredito que as famílias que amam muito os seus pacientes e não querem que os seus entes queridos passem com arrependimentos podem querer confiar na capacidade dos seus entes queridos para enfrentar e devolver o direito de conhecer e fazer a escolha final na vida ao paciente. Em segundo lugar, não acreditam em “remédios populares secretos”. Na prática clínica, vemos sempre as famílias dos pacientes à procura de ajuda médica, mas no final, não salvam a vida dos seus entes queridos, mas, em vez disso, fazem os pacientes sofrer. “Alguns ‘médicos milagrosos’ prescrevem medicamentos sem ver o paciente, pode confiar neles? Não é brincadeira prescrever medicina chinesa anti-câncer extremamente potente quando o paciente está a ser submetido a quimioterapia e é fraco?” Os pacientes devem portanto confiar nos médicos dos hospitais regulares e ter em mente que a MTC deve ser usada como coadjuvante do tratamento anti-cancerígeno e nunca deve substituir o tratamento médico ocidental anti-cancerígeno para evitar desperdiçar dinheiro e vidas em vão. Avanços tecnológicos: os cuidados paliativos são agora “personalizados” “Quando se escolhe o plano de tratamento mais adequado, os cuidados paliativos também podem criar um milagre de vida quando o “momento certo, o lugar certo e as pessoas certas” estão disponíveis. ” Há dois anos, um paciente de 84 anos com cancro do intestino foi internado no hospital com três metástases no seu fígado. O homem idoso tinha uma função cardíaca deficiente e não podia tolerar a cirurgia. O médico disse-lhe que fizesse primeiro seis cursos de quimioterapia. Felizmente, o idoso era sensível aos medicamentos e o tumor encolheu significativamente. Os médicos julgaram que ele tinha uma hipótese de ser operado radicalmente e mobilizaram-no para se submeter ao procedimento. “O idoso era demasiado velho para tolerar a cirurgia como regra de bom senso, e se a família não desistisse da cirurgia, então era provável que o tumor do idoso voltasse depois de ele ter deixado de tomar as drogas”. Zhu Huaqiang disse que o idoso confiava nos médicos e cooperava activamente com eles durante o tratamento. No final, escolheu submeter-se à cirurgia para remover o tumor do seu fígado e intestinos. Após a cirurgia, foram feitos mais seis cursos de quimioterapia de consolidação. Por milagre, a revisão pós-operatória mostrou que os marcadores tumorais do homem idoso tinham caído para níveis normais, não foram detectados tumores no seu corpo e ele passou agora dois anos pacificamente. Zhu Huaqiang salientou que à medida que o tratamento do cancro entra na era do tratamento individualizado, os protocolos de cuidados paliativos assumiram um carácter mais distintivo e individual. Os médicos terão em conta a condição do paciente, o seu estágio, a sua condição física, bem como a sua capacidade financeira e psicológica, e farão uma consideração abrangente para “personalizar” o tratamento de modo a que o paciente possa obter melhores resultados. Por exemplo, alguns pacientes podem ser operados primeiro, seguidos de quimioterapia. Para pacientes com tumores sobredimensionados, a quimioterapia pode ser administrada para encolher o tumor antes da realização da cirurgia, se apropriado. Se a quimioterapia for administrada e o tumor for insensível ou até mesmo aumentar, devem ser considerados outros meios. Actualmente, um número significativo de doentes com cancro avançado é capaz de organizar as suas vidas e trabalhar sem dores significativas. Alguns doentes recebem meses ou mais de “tempo livre” através de cuidados paliativos, permitindo-lhes satisfazer os seus desejos de longa data e tomar as devidas providências para se despedirem da família e dos amigos e para lidarem com os seus assuntos.