(1) A avaliação está incompleta. Grau 0: É necessária uma avaliação adicional com outros estudos de imagem (por exemplo, mamografia ou ressonância magnética). Na maioria dos casos, a ultra-sonografia fornecerá uma avaliação completa do peito. Quando a ecografia é utilizada como exame inicial, são necessárias mais investigações nos seguintes casos: num caso, quando há uma lesão óbvia na mama por ecografia e as suas características de ecografia não são suficientes para fazer uma avaliação, caso em que é necessária uma mamografia ou RM; noutro caso, quando há sinais clínicos positivos, tais como um caroço palpável, descarga de plasma ou sangue do mamilo, cancro da mama pós-operatório e cicatrizes pós-radioterapia que precisam de ser esclarecidas para a recidiva. Nenhuma descoberta anormal na ecografia deve também ser avaliada com a ajuda de mamografia ou ressonância magnética do peito. (2) A avaliação está completa – classificação final. Grau 1: Negativo. Não há sinais clínicos positivos nem anomalias nas imagens de ultra-sons, por exemplo, sem massas, sem distorções estruturais, sem espessamento da pele e sem microcalcificações. Para dar credibilidade a uma conclusão negativa, o local da ecografia deve corresponder o mais próximo possível à área de tecido mamário de interesse na mamografia combinada. Grau 2: Lesões benignas. As lesões malignas podem ser em grande parte excluídas. Pode ser acompanhado durante 6-12 meses, dependendo da idade e apresentação clínica. Exemplos incluem cistos simples, próteses mamárias, lipomas, linfonodos intramamamários (que também podem ser classificados como grau 1), alterações pós-operatórias em lesões benignas sem alteração nas imagens em múltiplas revisões, e nódulos com pouca alteração documentada nas imagens após múltiplos exames que podem ser fibroadenomas. Grau 3: Provavelmente lesões benignas. Recomenda-se uma revisão a curto prazo (3-6 meses) e outras investigações adicionais. Com base na experiência clínica com a mamografia, uma lesão com características claras e típicas de ultra-sons benignos (massa sólida oval, bem definida, não preenchida) é mais susceptível de ser um fibroadenoma, que deve ter um risco de malignidade inferior a 2%, se corroborado por ambos os achados clínicos, mamográficos ou de ressonância magnética. Dados de estudos multicêntricos confirmam que o acompanhamento a curto prazo por ultra-sons é seguro, para além da biopsia baseada em resultados de ultra-sons, e que o acompanhamento a curto prazo é agora uma estratégia de gestão. Fibroadenomas recentemente detectados, adenopatia cística, nódulos hiperplásicos verrucosos (na categoria indeterminada), cistos complexos múltiplos insuspeitados ou aglomerados de cistos, doença inflamatória da mama patologicamente definida, e acompanhamento pós-operatório precoce de lesões malignas podem todos ser classificados nesta classificação. Grau 4: Lesões malignas suspeitas. Recomenda-se a realização de biopsia. O risco de malignidade para lesões neste grau varia de 3% a 94%. Avaliação de grau 4 significa que a histopatologia é recomendada: citologia por aspiração de agulha fina, biópsia por aspiração de agulha de núcleo oco, biópsia cirúrgica para fornecer um diagnóstico citológico ou histopatológico. A esta classificação são atribuídas apresentações ultra-sonográficas que não correspondem totalmente a lesões benignas ou que apresentam características malignas. A classe 4A tem maior probabilidade de ser benigna, com fibroadenomas indeterminados, lesões intraductais com descarga nos mamilos ou fluxo sanguíneo, e inflamação mamária indeterminada, todas elas enquadradas nesta classe, com uma taxa de conformidade maligna de 3%-30%; a classe 4B tem maior probabilidade de ser maligna, com uma taxa de conformidade maligna de 31%-60%; a classe 4C sugere uma maior probabilidade de malignidade, com uma taxa de conformidade maligna de 61%-94%. em conformidade com 61%~94%. Grau 5: Altamente susceptível de ser maligno, o diagnóstico e gestão apropriados devem ser activamente tomados. Uma lesão com características malignas significativas no ultra-som é classificada neste grau, que tem um risco de malignidade superior a 95% e deve ser iniciada com tratamento agressivo, quer por biopsia percutânea (geralmente biopsia por aspiração com agulha de núcleo oco guiada por imagem), quer por cirurgia. Grau 6: tem sido maligno comprovado por biopsia. Esta classificação é utilizada em revisões de imagem onde a biopsia confirmou a malignidade, mas o tratamento ainda não foi empreendido. É utilizado principalmente para avaliar alterações de imagem após uma biopsia prévia ou para monitorizar alterações de imagem antes e depois da cirurgia e antes e depois da quimioterapia neoadjuvante.