A gravidez é um processo fisiológico que tem lugar no corpo da mulher. Por conseguinte, o funcionamento normal da reprodução de uma mulher está diretamente relacionado com o êxito da conceção. Se os ovários não estiverem a ovular, se as trompas de Falópio estiverem bloqueadas, se o colo do útero estiver a impedir a passagem dos espermatozóides ou se o útero não conseguir “deitar-se”, qualquer uma destas situações pode afetar diretamente a conceção. É importante colaborar com o médico durante um exame físico geral e ginecológico para compreender o desenvolvimento do corpo e o estado dos órgãos genitais internos e externos. O exame ginecológico revelará o tamanho e a posição do útero, a presença de inflamação na pélvis, especialmente se houver sinais de inflamação nas trompas de Falópio de ambos os lados, e a presença de inchaços na parte inferior do abdómen. A mulher infértil deve responder às perguntas do médico sobre a sua menstruação, vida sexual e outras condições, e fornecer informações sobre quaisquer doenças especiais na família do casal, a sua história médica passada, ocupação e passatempos. Quando as trompas de Falópio de uma mulher são demasiado longas, demasiado finas, torcidas, deformadas ou não estão abertas, a obstrução tubária pode muitas vezes impedir o movimento dos espermatozóides, dos óvulos e dos óvulos fertilizados. As lesões das trompas de Falópio podem ser diagnosticadas por imagiologia tubária. Se necessário, este diagnóstico pode ser confirmado por laparoscopia, histeroscopia ou imagiologia tubária selectiva. Para além disso, a histerossalpingografia ou a histeroscopia também podem diagnosticar lesões na cavidade uterina. Podem ser efectuados testes de função ovárica para determinar a capacidade de ovulação e se o corpo lúteo funciona normalmente após a ovulação. Observações indirectas, como a temperatura corporal basal, as alterações do muco cervical, os esfregaços vaginais periódicos e o exame do endométrio são frequentemente utilizados para determinar a ovulação e a função lútea. Se necessário, podem também ser medidos os níveis sanguíneos das hormonas sexuais e o desenvolvimento folicular e a ovulação podem ser observados por ecografia ou laparoscopia. Em algumas mulheres inférteis, são também necessários testes especiais, como anticorpos anti-espermatozóides no sangue e no muco cervical, anticorpos endometriais, anticorpos contra o toxoplasma, testes de Ureaplasma e Chlamydia no muco cervical, bem como testes de grupos sanguíneos e cromossomas, para identificar a causa da infertilidade e tomar medidas específicas para a tratar. Os principais factores que conduzem à infertilidade são: 1) lesões ováricas, perturbações hipotalâmicas da hipófise e doenças sistémicas que provocam a ovulação; 2) os factores tubários são os factores mais comuns que conduzem à infertilidade; 3) factores cervicais e vaginais, tais como malformações congénitas do útero e miomas submucosos; 4) causas aloimunes e autoimunes de infertilidade.