1) O estoma deve ser escolhido num local onde o doente o possa ver e alcançar com as mãos e onde não haja desconforto quando está sentado, de pé, deitado ou inclinado de um lado para o outro. Deve ser colocado abaixo do umbigo, à esquerda e à direita do bordo exterior do músculo reto abdominal, longe da protuberância óssea, longe da cicatriz ou das pregas e depressões do umbigo e da pele, e não deve ser feito na linha horizontal do cinto. 2) A colostomia é geralmente aberta 1-3 dias após a cirurgia. A cor de um estoma normal é vermelha ou cor-de-rosa, com uma superfície lisa e húmida. Atenção deve ser dada à cor da mucosa intestinal do estoma, se o estoma tem retração, sangramento ou necrose, etc. Observe a função do estoma e a situação de excreção. 3 . Proteja a pele ao redor do estoma: No estágio inicial da abertura do estoma, as fezes são finas e irritantes para a pele, causando facilmente a erosão da pele. Após cada evacuação, lave a pele ao redor do estoma com água morna imediatamente e aplique pó de estoma ou filme protetor de pele para protegê-lo. 4 . Substituição da bolsa de estoma: Preparação de materiais: bolsa de estoma, pó de estoma, filme de proteção da pele, creme anti-vazamento, pasta transparente, tesoura, toalha, água morna, toalha de papel, cotonete, etc. Método de funcionamento: (1) o chassis do saco do estoma cortado no tamanho adequado, 1-2 mm maior do que o diâmetro do estoma, cortado demasiado pequeno, a pressão do estoma, afectando a circulação sanguínea; cortado demasiado grande, contacto dos excrementos com a pele, fácil de corroer a pele causada pela ulceração. Também o tamanho do corte é alterado com o tamanho do estoma. (2) Limpar suavemente as secreções do estoma e da pele circundante com toalhas de papel, desinfetar a mucosa do estoma com compressas salinas, esfregar suavemente a pele circundante com água morna e secar ao ar. (3) Aplicar pó de estoma à volta do estoma, tendo o cuidado de não exagerar e de não aumentar demasiado a área, uma vez que isso afectará a firmeza da aderência do sump. Aplicar a pasta anti-fugas à volta do estoma, com uma largura não superior a 25 px. A pasta anti-fugas é pegajosa e pode ser aplicada uniformemente pressionando uma pequena quantidade de água num bastão de plástico que a acompanha. Aplicar a película de proteção da pele uniformemente na pele à volta do estoma e deixar secar durante 5 segundos. (4) Rasgue o papel do chassis do estoma, alinhe o recorte com o estoma, coloque-o no estoma e pressione suavemente o chassis do estoma com força moderada com a palma da mão para o tornar plano e uniformemente colado com firmeza, e cubra-o com a palma da mão durante 5 minutos no inverno para amolecer o adesivo do chassis para colar mais firmemente. No período pós-operatório precoce, quando o doente está deitado, o saco do estoma deve ser aplicado horizontalmente; quando se levanta da cama, o saco do estoma deve ser aplicado verticalmente. (5) A pele à volta do estoma não deve ser limpa ou desinfectada com líquidos como sabão alcalino, álcool, iodo, iodóforo, etc., uma vez que são irritantes e podem facilmente provocar pele seca e danificada. (6) Quando o saco do estoma estiver 1/3 cheio de excrementos, deve ser descarregado atempadamente. A extremidade inferior do saco do estoma pode ser devidamente limpa para manter a higiene. (7) Ao retirar o saco do estoma, pressionar a pele ligeiramente acima do saco do estoma com uma mão e, com a outra mão, retirar suavemente o saco de cima para baixo, não muito depressa nem com demasiada força, para evitar danos na pele. (8) Os cuidados com a pele à volta do estoma são muito importantes, se os cuidados forem inadequados, é fácil causar complicações cutâneas à volta do estoma, aumentando a dor do doente, agravando os encargos económicos e prolongando o internamento hospitalar, pelo que devemos prestar muita atenção aos cuidados com a pele. 5) Dilatação: O objetivo é evitar o estreitamento do estoma. Método: Iniciar a dilatação do estoma com os dedos 1 semana após a cirurgia, 2-3 vezes por semana durante 5-10 minutos de cada vez durante 3 meses, e 1 vez por semana após 6 meses. Usar luvas ou luvas de dedo, aplicar óleo de parafina e inserir gradualmente o dedo indicador cada vez mais fundo na direção da cavidade intestinal, usando movimentos suaves e evitando a violência para evitar danificar o estoma ou o tubo intestinal. 6) Orientação dietética: Antes de a função intestinal ser completamente restabelecida, a dieta passará gradualmente de alimentos líquidos para alimentos moles, seguindo o princípio de comer cada vez menos refeições. À medida que a função intestinal regressa ao normal, deve ser dada uma dieta rica em proteínas, calorias e vitaminas, uma dieta regular e equilibrada. Evitar alimentos fáceis de produzir gases e odores, como feijão, couve, cebola, rabanete, batata doce e alho, e beber mais iogurte ou leite magro para reduzir o odor. Reduzir o consumo de alimentos com fibras grossas, como o alho francês e o aipo, para evitar fezes secas que não são facilmente expelidas. 7) Orientações para a vida: (1) É adequado usar roupas largas e gordurosas, com um cinto largo para evitar a pressão sobre o estoma. (2) Pode tomar banho e lavar o corpo e o estoma no duche. O sabão neutro não irrita o estoma e a água não entra no estoma. (3) Desde que a sua energia o permita, pode fazer caminhadas e exercícios e outros desportos relaxantes no período pós-operatório precoce. Depois de ter recuperado totalmente, pode aumentar gradualmente a sua atividade para o nível pré-operatório e pode também participar no trabalho. Deve evitar levantar pesos, tossir violentamente e outras acções que aumentem a pressão abdominal para evitar o prolapso da mucosa do estoma. Não se esforce demasiado. (4) Se o odor do saco do estoma for forte, pode utilizar um saco de estoma com pastilhas de carbono, que podem absorver o odor. (5) Se houver alguma anormalidade, faça um acompanhamento imediato.