A manifestação clínica do coma é a perda do ciclo vigília-sono e a incapacidade do doente para acordar de um sono profundo contínuo. O doente perde toda a perceção, atenção, pensamento, emoção, orientação, julgamento, memória e muitas outras actividades mentais. Não há compreensão de si próprio ou do ambiente externo e não há reação a estímulos externos. O doente é incapaz de executar comandos simples. Não há resposta consciente a estímulos dolorosos fortes, exceto por expressões ou gemidos por vezes dolorosos. O que deve ser observado na dieta dos pacientes com perda de consciência? 1) Os princípios do tratamento dietético dos doentes em coma são o controlo da energia total e das proteínas e a redução da produção metabólica de amoníaco no organismo. O fornecimento de energia deve ser adequadamente controlado, com um fornecimento diário de 6,7 MJ de princípios de terapia dietética para a encefalopatia hepática. 2) No caso dos doentes em coma, o fornecimento diário de proteínas deve ser controlado em cerca de 0,5 g/kg/pessoa, com ajustamentos subsequentes a cada 2-3 dias, mas o limite máximo não deve exceder 1 g/kg/pessoa. Se se verificar um aumento do amoníaco no sangue e dos sintomas neurológicos, não devem ser administradas proteínas animais durante 2-3 dias e, em seguida, o fornecimento deve ser ajustado de 2-3 dias de 0,2 a 0,3 g/kg/pessoa. Para pacientes que sofrem de insuficiência renal ou síndrome hepatorrenal, a ingestão de proteínas deve ser estritamente limitada, especialmente a proteína animal. 3 . A quantidade de gordura na dieta deve ser de 30 ~ 40g por dia. Para evitar o fornecimento inadequado de calorias, emulsificantes de gordura podem ser usados, o que pode aumentar a energia e prevenir a diarréia ao mesmo tempo. 4. o fornecimento de vitaminas deve ser suficiente, especialmente o fornecimento de vitamina C deve ser maior, de modo a facilitar a desintoxicação. Uma dieta pobre em proteínas conduz frequentemente a uma carência de cálcio, ferro, vitamina B2 e vitamina K, que devem ser suplementados para além da dieta. Estudos demonstraram que o cobre e o zinco no cérebro estão reduzidos na insuficiência hepática, o que pode ser uma das causas do coma hepático; por conseguinte, deve ser dada atenção à suplementação de zinco e cobre no tratamento dietético. 5) O fornecimento de água e sal depende da presença ou ausência de ascite e edema. Se houver ascite ou edema, deve ser administrada uma dieta pobre em sal ou sem sal e os líquidos devem ser restringidos.