Uma fissura anal é uma fenda na abertura do ânus que causa dor, comichão e hemorragia. As fissuras anais são mais comuns em bebés e crianças e relativamente pouco comuns em adultos. As fissuras anais podem ocorrer em qualquer idade. A dor é normalmente intensa e ocorre normalmente durante ou após um movimento intestinal. A causa mais comum de fissuras anais é a obstipação, mas a diarreia também pode causar fissuras anais. As fissuras anais formam frequentemente um círculo vicioso: a obstipação leva a fissuras, e o paciente evita a defecação devido às fissuras dolorosas, o que por sua vez piora a obstipação. O tratamento inclui alterações dietéticas para evitar diarreia ou obstipação, ou medicação tópica para acelerar a cura da fissura. Sintomas e diagnóstico Os sintomas mais comuns são a dor durante a defecação e o sangue na toalhita. As fissuras agudas recuperam geralmente rapidamente. As fissuras crónicas são mais difíceis de tratar e normalmente duram mais de 6 semanas. Uma fissura anal é facilmente detectada por um médico durante um exame físico. O diagnóstico definitivo requer anoscopia do canal anal. Causas A obstipação pode fazer com que a pele à volta do ânus rache. Uma vez ocorrida, a dor pode causar espasmo no esfíncter anal, resultando num fluxo sanguíneo reduzido em torno do ânus e numa cicatrização mais lenta da fissura. A dor pode também fazer com que o paciente evite a defecação e piore a obstipação. Outras causas incluem a diarreia e a doença de Crohn. Tratamento Banhos quentes de sitz em casa e de balcão, dieta rica em fibras para a obstipação, aditivos fibrosos e muita água. Os cremes de venda livre incluem gel de vaselina, 5% de lidocaína, ou 2,5% mais 2,5% de proparacaína, óxido de zinco, ou 1% de pomada de hidrocortisona. Medicamentos de segunda linha podem ser prescritos cremes tópicos, incluindo nitroglicerina, diltiazem, ou nifedipina para relaxar o esfíncter. Outra opção de tratamento é a cirurgia, que normalmente pode ser realizada em regime ambulatório. Um procedimento cirúrgico envolve a injecção local de toxina botulínica no esfíncter. Outro é cortar uma porção do esfíncter interno. Estes procedimentos podem melhorar o fluxo de sangue para a fissura anal e reduzir os espasmos. A cirurgia em si não cura a fissura, mas é muitas vezes eficaz na prevenção da recidiva.