Síndrome dos ovários policísticos e tratamento médico ocidental

  A síndrome do ovário policístico (PCOS) é uma síndrome de desordens endócrinas caracterizada por anovulação persistente, hiperandrogenismo ou resistência à insulina. A prevalência desta doença é de 5-10% em mulheres em idade reprodutiva. As manifestações clínicas da PCOS são principalmente perturbações menstruais, infertilidade, hirsutismo, acne, obesidade, acantose nigricans, e comorbilidades a longo prazo, tais como As manifestações clínicas da PCOS são principalmente perturbações menstruais, infertilidade, hirsutismo, acne, obesidade, acantose nigricans, e complicações a longo prazo, tais como tumores, doenças cardiovasculares, e diabetes. Portanto, a PCOS começa frequentemente na adolescência, com manifestações clínicas típicas tais como anovulação, infertilidade, obesidade, e hirsutismo durante os anos reprodutivos, e diabetes e doenças cardiovasculares na meia e velhice devido a perturbações metabólicas a longo prazo.  Os actuais critérios internacionais de diagnóstico para PCOS foram estabelecidos pela Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE) e pela Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) em Roterdão em 2003: ① ovulação ou anovulação esporádica; ② manifestações clínicas de hiperandrogenemia (hirsutismo, acne, etc.). ) ou provas laboratoriais; ③ ovários unilaterais ou bilaterais contendo 12 ou mais folículos com um diâmetro de 2-9 mm ou volume folicular > 10 cm3. O PCOS pode ser diagnosticado quando dois dos três itens acima estão presentes e outras causas de hiperandrogenemia, tais como doença das glândulas supra-renais e tumores androgénicos-secretos, estão excluídos. O tratamento actual na medicina ocidental é principalmente sintomático: 1. ajustamento do estilo de vida: É relatado que cerca de 50% das mulheres com PCOS são obesas, e as que têm PCOS são mais frequentemente inférteis do que as que não têm obesidade. Pode levar e agravar a resistência à insulina, distúrbios metabólicos, pelo que o controlo da dieta, o exercício moderado, a cessação do tabagismo, o abandono do álcool e outras mudanças de estilo de vida são essenciais para os doentes obesos. A perda de peso pode levar a uma diminuição dos níveis séricos de insulina e androgénio e pode restaurar a ovulação e melhorar a resposta à estimulação ovariana, aumentando as taxas de ovulação e de gravidez e impedindo o desenvolvimento a longo prazo de PCOS. Portanto, o primeiro passo do tratamento de mulheres obesas inférteis com PCOS deve ser recomendar a perda de peso, o que é rentável e sem efeitos secundários.  2. Ajustamento do ciclo menstrual: Pode proteger o endométrio e reduzir a ocorrência de cancro endometrial. Uso periódico de progestina e drogas anti-androgénicas.  3.Use sensibilizadores de insulina para pessoas resistentes à insulina. Tais como metformina, troglitazona, efeitos secundários: reacções gastrointestinais, funções hepáticas e renais anormais, etc.  4.Ovulation promoção: para pacientes com displasia folicular ou infertilidade anovulatória. Este método é susceptível de conduzir a nascimentos múltiplos e malformações.  5.Surgical tratamento: A cirurgia pode ser considerada em pacientes que não têm bons resultados com medicação e cuja ecografia B mostra aumento bilateral dos ovários e alterações policísticas, ou que têm complicações tais como hipoglicemia, hemorragia uterina intratável, LHemia elevada e baixo peso, e que não estão contra-indicadas para cirurgia. A maior preocupação com o tratamento cirúrgico é a destruição dos ovários e o esgotamento dos folículos de reserva, que podem afectar o tempo de vida dos ovários.