O cancro do colo do útero pode ser eficazmente prevenido através da vacinação contra o HPV Sabia que? Será que as não-virgens ainda precisam de ser vacinadas? Será que os homens heterossexuais precisam dele? Onde o obter? Dê uma vista de olhos neste artigo.
1. incidência actual
O cancro do colo do útero é o segundo cancro mais comum do sistema reprodutivo feminino (o campeão é o cancro dos ovários), com 600.000 novos casos e 300.000 mortes por ano a nível mundial; 135.000 novos casos e 80.000 mortes por ano na China.
2.Channels de infecção
As relações sexuais são a principal via de infecção por HPV, mas não a única. A infecção por HPV é muito comum e a probabilidade de ser infectado com HPV durante a vida é muito elevada quando se começa a ter relações sexuais, sendo a taxa de infecção por HPV em mulheres sexualmente activas de cerca de 50-80%. A infecção por HPV é geralmente assintomática e, portanto, não pode ser detectada por si própria.
3. 99,7% dos cancros cervicais são causados por infecção por HPV
99,7% dos cancros do colo do útero são causados pela infecção pelo HPV. 2008 O cientista alemão Harald zur Hausen foi o primeiro a descobrir a relação entre o HPV e o cancro do colo do útero e acabou por provar que a infecção pelo HPV é a principal causa do cancro do colo do útero, que acabou por receber o Prémio Nobel da Medicina. 90% dos cancros anais, 40% dos cancros vulvares/vaginais e 12% dos cancros da cabeça e pescoço estão associados à infecção pelo HPV.
Existem mais de 100 subtipos de HPV, divididos em tipos de baixo risco e alto risco. 50-90% das infecções por HPV podem ser eliminadas pelo sistema imunitário do organismo dentro de alguns meses a dois anos após a infecção e não causam danos a longo prazo; não existe tratamento específico para o HPV, pelo que as infecções por HPV geralmente não requerem tratamento. Apenas a infecção persistente (definida como 2 detecções consecutivas do mesmo tipo de HPV de alto risco com mais de um ano de intervalo) com tipos de HPV de alto risco (HPV 16 e 18) progredirá para o cancro do colo do útero.
O cancro do colo do útero é um processo longo e a tecnologia de rastreio do cancro do colo do útero (incluindo testes de HPV) é agora bastante sofisticada, pelo que as mulheres com mais de 30 anos de idade sexualmente activas ou com infecção por HPV devem ser rastreadas regularmente para o cancro do colo do útero. Infelizmente, a taxa de cobertura do rastreio do cancro do colo do útero na China é inferior a 14% das mulheres de idade apropriada.
4.Vaccine pode prevenir 70% do cancro do colo do útero
A vacina contra o HPV é a primeira tentativa da humanidade para erradicar um tipo de cancro através de uma vacina. 70% do cancro do colo do útero é causado por dois tipos de alto risco, HPV16 e HPV18, e a vacina actual contra o HPV visa principalmente estes dois tipos, o que significa que a vacina actual só pode prevenir talvez 70% do cancro do colo do útero. A rigor, ainda não é possível concluir que “as vacinas contra o HPV podem prevenir o cancro do colo do útero” porque a progressão da infecção persistente pelo HPV para o cancro do colo do útero pode demorar até 15-20 anos, e os primeiros dados de ensaios clínicos com incidência de cancro do colo do útero como ponto final não estarão disponíveis até 2020.
Nos Estados Unidos e na Europa, os critérios de avaliação actuais baseiam-se na capacidade de prevenir a infecção persistente por HPV, e teoricamente, se conseguir prevenir a infecção persistente por HPV, deverá ser capaz de prevenir o cancro do colo do útero.
5. que vacinas estão disponíveis?
O período de espera de 15 anos, que pode significar que as mulheres perdem a sua hipótese de prevenir o cancro do colo do útero dentro de 2-3 anos, é a principal razão pela qual a vacina contra o HPV foi aprovada para comercialização na Europa e nos EUA o mais rapidamente possível. O princípio “não causar danos e benefícios” é a base ética para a aprovação de vacinas HPV. As duas vacinas HPV actualmente disponíveis em todo o mundo são o Gardasil da Merck e o Cervarix da GlaxoSmithKline, que estão disponíveis em mais de 100 países e são utilizadas em dezenas de milhões de casos em todo o mundo. Ambas as vacinas demonstraram uma eficácia elevada a longo prazo (>95%) na prevenção do cancro cervical, lesões pré-cancerosas e outras doenças genitais em mulheres que ainda não estão infectadas com HPV, e ambas as vacinas são agora consideradas igualmente eficazes, com o Gardasil a proporcionar protecção adicional contra verrugas genitais como o condiloma acuminado.
6) Quando é que devo ser vacinado?
A idade em que a vacinação contra o HPV é apropriada varia de país para país e mesmo de agência para agência dentro do mesmo país, e é de 9-45 anos a nível global. a idade aprovada pela FDA é de 9-26 anos, com algumas agências a sugerirem uma idade óptima de 11-12 anos, uma vez que o sexo parece ser uma possibilidade a qualquer momento após o liceu nos EUA. O limite de idade não é absoluto, mas depende de se se teve ou não sexo. A vacina contra o HPV funciona melhor para mulheres sem história sexual, e se não se é sexualmente activo aos 35 anos de idade, é perfeitamente rentável. Se alguém está a planear nunca fazer sexo para o resto da sua vida, então a necessidade da vacina é muito pequena.
Há também argumentos éticos sobre a vacina contra o HPV, por exemplo, alguém pensa que dar a vacina aos adolescentes não é um encorajamento disfarçado para começar a ter relações sexuais mais cedo? Se a pornografia não pode ser banida, então os preservativos devem ser promovidos para transacções sexuais, e os pais não devem agir como se tivessem compaixão pela próxima geração se nem sequer compreendem a lógica básica.
7) Ainda posso obter a vacina contra o HPV se tiver sexo?
Sim, basicamente pode ser vacinado em qualquer altura, mas uma vez iniciado o sexo, as hipóteses de contrair HPV aumentam consideravelmente e as autoridades oficiais consideram que não é rentável de um ponto de vista farmacoeconómico. Independentemente de ter ou não tido relações sexuais ou de ter sido infectado com HPV, a vacina é uma possibilidade de gastar dinheiro na prevenção e a vacina contra o HPV não é barata, pelo que o organismo oficial considerará a entrada e saída globais, e os indivíduos também devem escolher de acordo com a sua própria situação.
8. os homens heterossexuais precisam de ser vacinados?
É por isso que a vacina contra o HPV não é recomendada para homens na maioria dos países e em documentos oficiais da OMS. O benefício para os homens é principalmente a prevenção de verrugas genitais, o que não é fatal. Não há nenhum efeito conhecido da vacinação nos homens na prevenção do cancro do colo do útero nas mulheres.
9) A vacina contra o HPV é segura? As mulheres menstruadas, as grávidas e as mulheres grávidas podem receber a vacina?
Aguentou o teste do tempo, a julgar pelas dezenas de milhões de pessoas que o utilizaram ao longo dos últimos 8 anos. Quanto à segurança a longo prazo, levará tempo a responder.
Pode obter a vacina durante o seu período. Pode engravidar imediatamente após receber a vacina contra o HPV sem esperar. A vacina contra o HPV não é actualmente recomendada para mulheres grávidas, uma vez que não existem dados suficientes para a apoiar. Não foram encontrados efeitos adversos da vacina contra o HPV no feto, e não há necessidade de se preocupar com a saúde do feto se a gravidez for descoberta 6 meses após a vacinação, mas recomenda-se que se deixe de continuar a vacina não vacinada até ao nascimento da criança.
10) A vacina contra o HPV é segura após a vacinação?
O rastreio regular do cancro do colo do útero ainda é necessário após a vacinação contra o HPV, uma vez que a vacina contra o HPV não protege contra todos os tipos de HPV de alto risco.
Não é necessário testar a infecção por HPV antes da vacinação – o vírus do sarampo é uma imunidade vitalícia, enquanto que o HPV não o é, pelo que os testes antes da vacinação não são necessários. Quanto ao período de protecção após a vacinação, os dados do CDC são de 6 anos e a protecção não diminui com o tempo. 6 anos é principalmente porque a vacina só está no mercado há 8 anos e precisa de ser observada durante um período de tempo mais longo.
11. quando é que a vacina estará disponível na China?
A principal razão pela qual a vacina contra o HPV não foi aprovada na China é que o centro de análise de medicamentos da China insiste em utilizar critérios diferentes para julgar a eficácia do que os da Europa, dos EUA e da OMS. A opinião é que, por ser uma vacina contra o cancro do colo do útero, deve ter um efeito preventivo definitivo sobre o desenvolvimento do cancro do colo do útero, ou pelo menos sobre lesões pré-cancerosas (neoplasia intra-epitelial cervical). O tempo médio entre a infecção por HPV e o aparecimento de lesões pré-cancerosas é de 5 ou mesmo 10 anos, pelo que os ensaios clínicos pré-comercialização da vacina demorarão pelo menos 5 anos.
Em Julho de 2013, o Jornal Chinês de Oncologia publicou um artigo solicitando ao Centro de Revisão de Medicamentos a revisão dos actuais critérios de avaliação da eficácia das vacinas contra o HPV para se alinhar com a Europa, os EUA e a OMS, e acelerar o progresso das vacinas contra o HPV na China. Em Julho de 2013, o Jornal Chinês de Oncologia publicou um artigo apelando ao Centro de Avaliação de Medicamentos para rever os actuais critérios de avaliação da eficácia das vacinas HPV, alinhar-se com os EUA, Europa e OMS, e acelerar o lançamento das vacinas HPV na China continental.
Assumindo que acreditamos que a vacina contra o HPV é de facto eficaz, dezenas de milhões de mulheres da idade certa na China foram privadas da oportunidade de optar pela vacinação durante os anos de lançamento atrasado. É difícil dizer o que está errado com o novo sistema de revisão de medicamentos da China; não é fácil mudar as regras onde elas são colocadas, e é preciso uma competência e coragem extraordinárias para o fazer. A partir da experiência de Taiwan e Hong Kong, a vacina HPV é tão eficaz para os chineses como para a Europa e os EUA, e há pouca diferença. As vacinas que estão actualmente disponíveis são todas preventivas e não curativas. Uma vacina terapêutica contra o HPV está em desenvolvimento e os ensaios clínicos mostraram os resultados iniciais.
12. como é que recebo a injecção?
A vacina contra o HPV é geralmente administrada em 3 doses, tomando um total de cerca de 6 meses para completar, ou seja, a primeira dose no início, a segunda dose no segundo mês e a terceira dose no sexto mês. O custo da vacina em si é de cerca de $2000-$3000.
Alguns check-ups médicos oferecem a vacinação contra o HPV em Hong Kong, mas cabe-lhe a si decidir se vale a pena. Embora a vacina HPV tenha sido aprovada para venda em muitos países em desenvolvimento, a taxa de vacinação ainda não é elevada porque a vacina não é barata. Alguns artigos criticam as empresas que produzem a vacina por não terem consciência, mas num mercado livre não-monopolista, devemos respeitar a liberdade das empresas para fixar preços e lucrar, a fim de dar à luz novos medicamentos mais marcantes.
13. este artigo é suspeito de recomendar fortemente a vacinação contra o HPV
Errado, é uma chamada para dar às pessoas a possibilidade de escolher. Cabe a cada família e a cada indivíduo fazer o seu próprio julgamento quanto a vacinar ou não vacinar. O preço de ir a Hong Kong para vacinação, mais as despesas de viagem (para uma única pessoa) é de quase dez mil dólares, e mais se acompanhada pelos pais. Se a vacina não for uma imunidade vitalícia, serão necessárias vacinas adicionais mais tarde, o que constitui um fardo considerável.
A tecnologia para o rastreio precoce do cancro do colo do útero é muito sofisticada e muito mais barata. É ainda importante cuidar da sua própria saúde.