A qualidade do plasma de esperma afecta directamente a motilidade do esperma e a sua capacidade de conceber. Para homens que não podem ter filhos e cuja função reprodutiva masculina é afectada, a maioria dos testes concentra-se no esperma, ou seja: azoospermia, esperma morto, esperma fraco, liquefacção pobre do sémen, baixo volume de sémen, esperma anormal, etc. As causas destas anomalias são muitas vezes desconhecidas, resultando num tratamento deficiente. De facto, o exame do sémen, para além dos itens acima referidos, há muitos componentes químicos que podem ser examinados para verificar a causa da má qualidade do esperma, trazendo um significado positivo para o tratamento da infertilidade.
I. Significado clínico do exame bioquímico do plasma seminal.
1. diferentes combinações de marcadores bioquímicos plasmáticos seminais são analisadas separadamente para ajudar a analisar as causas da azoospermia, oligospermia, espermatozóides fracos, espermatozóides deformados e liquefacção anormal do sémen, e são particularmente adequados para o diagnóstico localizado da obstrução do vaso deferente, com diferentes locais de obstrução reflectindo indicadores bioquímicos completamente diferentes.
2.To ajuda na avaliação da função espermatogénica testicular e da qualidade dos espermatozóides.
3. pode ser utilizado como um indicador para o diagnóstico, tratamento e avaliação da eficácia das doenças gonadais testiculares e acessórias.
2. grupos aplicáveis para o teste bioquímico do plasma seminal.
1.Sperm análise de qualidade é normal, mas casamento longo sem gravidez
2, aqueles que têm uma qualidade anormal do esperma e precisam de encontrar a causa
3, infecções inflamatórias como a próstata, epididimite e vesiculite seminal.
4. aqueles que se combinam com a rotina do sémen como um exame físico de pré-fertilidade.
Testes comuns de despistagem masculina relacionados com a fertilidade.
1. exame físico e imagiologia (ultra-som testicular)
2. análise da qualidade do sémen e exame bioquímico da pá de sémen
5. avaliação e análise da hormona sexual e da função gonadal.
4. itens de exame bioquímico de plasma seminal comumente utilizados.
1. quantificação da alfa-glucosidase seminal neutra plasmática – um indicador da função de secreção epidídimal
Significado clínico.
Para diagnosticar a capacidade dos epidídimos e dos testículos de produzir e transportar esperma, e para ajudar no diagnóstico das causas da oligospermia.
2. quantificação do zinco plasmático seminal
O zinco é um dos indicadores para a avaliação da função prostática. O conteúdo de zinco da pá seminal é útil para o diagnóstico da viabilidade do esperma e da prostatite, e os níveis reduzidos de zinco levam à displasia testicular e ao hipogonadismo. O zinco também está envolvido na regulação do metabolismo dos andrógenos, e níveis mais baixos de zinco podem promover a conversão da testosterona em diidrotestosterona, afectando a função sexual.
3. frutose plasmática seminal – um indicador da função secretora das vesículas seminais:
Significado clínico.
A frutose segregada pelas vesículas seminais é a principal fonte de energia para os espermatozóides. A falta congénita de frutose nas vesículas seminais está determinada a ser negativa.
Os níveis de frutose são reduzidos na vesiculite espermática, ejaculação incompleta ou ejaculação excessiva.
É utilizado para identificar azoospermia devido a simples obstrução vasal (conteúdo normal de frutose) e azoospermia devido a displasia vasal e seminal da vesícula.
4. quantificação da fosfatase ácida plasmática seminal e zinco plasmático seminal
A fosfatase plasmática seminal ácida é um dos indicadores para o diagnóstico de prostatite e doenças relacionadas e a avaliação da eficácia do tratamento. O nível de fosfatase seminal do ácido plasmático é reduzido em pacientes com prostatite e aumentado naqueles com hipertrofia da próstata ou malignidade precoce da próstata.
5. quantificação do ácido cítrico plasmático seminal.
Utilização clínica.
O ácido cítrico no sémen é secretado pela glândula prostática e o seu papel é o de complexar iões de cálcio, regular a concentração de iões seminais de cálcio no plasma e afectar directamente o processo de liquefacção do sémen após a ejaculação; a falta de ácido cítrico no sémen pode levar a uma liquefacção retardada do sémen.
A falta de ácido cítrico no líquido seminal pode levar a uma liquefacção retardada. Os níveis seminais de citrato plasmático são um indicador importante para ajudar a determinar o estado da produção de androgénio e para avaliar a função da próstata. Uma diminuição no nível seminal de ácido cítrico plasmático indica uma diminuição da secreção prostática.
6. quantificação da isoenzima isoenzima X de sémen lactato desidrogenase
É utilizado para quantificar a actividade da isoenzima desidrogenase láctica X em amostras de sémen humano e para avaliar a integridade da função da membrana espermática, com baixa actividade sugerindo danos ou resistência à diferenciação espermática.
Utilização clínica.
Para medir os níveis de plasma seminal e esperma LDH-X no mesmo assunto e para calcular a relação plasma seminal/esperma LDH-X, que pode ser usada para avaliar a integridade da sua função de membrana espermática.
O teste de sémen LDH-X pode ser utilizado para analisar a etiologia dos espermatozóides fracos e fornecer uma base importante para um diagnóstico e tratamento posterior definitivo. Quando o sémen LDH-X é normal mas a viabilidade do esperma é reduzida, deve ser excluída a diferenciação anormal do esperma, com ênfase em factores pós-testiculares (por exemplo, infecção, anticorpos do esperma, etc.) e factores acidentais (por exemplo, inactivação do esperma durante a colheita da amostra, transporte e conservação, erros nos testes, etc.).
7. quantificação da elastase plasmática seminal (ELISA)
Nas infecções do tracto genital masculino, os granulócitos lobulados participam na resposta anti-inflamatória local ao segregar grandes quantidades de elastase no compartimento extracelular aos agentes patogénicos da fagocitose. A fim de evitar danos excessivos aos tecidos e órgãos por elastase, o corpo segrega então o inibidor de trípsina α1 para neutralizar a elastase, resultando na formação de um complexo inibidor de elastase-α1-trípsias, cuja concentração é elevada para indicar um efeito anti-inflamatório dos leucócitos.
Utilização clínica.
Ensaio de infecção do tracto urinário reprodutivo.
8. quantificação da actividade enzimática acrossómica do esperma (método BAPNA de fase sólida)
Utilização clínica: As enzimas acrossómicas são importantes enzimas proteicas hidrolíticas no processo de fertilização e encontram-se entre a membrana intra-acrosómica e a membrana equatorial da cabeça do espermatozóide. Quando um espermatozóide se junta a um oócito, a reacção acrossómica ocorre na cabeça do espermatozóide e a membrana externa acrossómica rompe, libertando enzimas acrossómicas para dissolver a coroa radial e a zona pelúcida em redor do oócito, permitindo que o espermatozóide atravesse a zona pelúcida e a fertilização completa. O nível de actividade da enzima acrossómica do esperma afecta directamente a capacidade do esperma de penetrar no óvulo e é um dos factores que determinam o sucesso da formação do óvulo fertilizado.
Os pacientes com causas de infertilidade difíceis de identificar pela rotina do sémen também têm uma baixa actividade de enzimas acrossómicas.
A actividade da enzima acrossómica é um dos importantes indicadores de avaliação para determinar a função do esperma masculino e a força da fertilidade.
V. Itens de exame para análise do desenvolvimento embrionário anormal ou causas de infertilidade
(1) teste de fragmentação de ADN
Estatísticas fiáveis mostram que o declínio na qualidade do esperma nos homens devido a várias causas é agora um facto indiscutível. É desejo de cada progenitor saber que a qualidade do seu esperma está nas melhores condições ou esperar a melhor geração possível da próxima geração.
O teste de fragmentação do ADN é um dos indicadores objectivos da integridade do esperma e da fertilidade. Baseia-se na utilização de um analisador bioquímico de espermatozóides em medicina reprodutiva totalmente automatizado para detectar a quantidade de fragmentação de esperma na pá de esperma e para medir a integridade do esperma, e um computador para calcular a quantidade de esperma bom no sémen.
Significado clínico.
1. análise da etiologia da infertilidade, aborto espontâneo e aborto embrionário
2. previsão do resultado da gravidez
3. selecção de métodos de reprodução assistida para a concepção
Quem precisa de ser testado para fragmentação do ADN do esperma?
1. todos os homens que foram inférteis por mais de 6 meses – 1 ano
2. história de aborto espontâneo
3. considerando a IUI, IVF, ICSI
4. parceiro masculino com mais de 40 anos de idade
5. fumadores
6.Taking certos medicamentos
7.Patients em tratamento de cancro
8.Exposure para o ambiente tóxico
9. infecções do tracto geniturinário
10.Those considerando a cirurgia de varicocele
(2) A qualidade do esperma do marido está fortemente relacionada com a infertilidade da esposa, o aborto espontâneo e o aborto embrionário
A quantidade e extensão de esperma imaturo em cada ejaculação do sémen de um homem determina directamente a capacidade de concepção da sua esposa e se o feto pode desenvolver-se normalmente até ao parto natural. “A coloração de nucleoproteína, a fragmentação do ADN espermático e o teste de ligação esperma-ácido hialurónico são indicadores úteis da maturidade do esperma. A combinação destes três testes pode aumentar ainda mais o benefício do diagnóstico.
Com uma probabilidade de 1 em 10 milhões de hipóteses de concepção, há alguns aspectos chave da viagem lenta que são mais susceptíveis de afectar a união dos espermatozóides.
A parceira é saudável e está equipada para a fertilidade; os requisitos para o sémen são excepcionalmente rigorosos: volume de sémen de 3-5 ml. O tempo de liquefacção deve ser inferior a 30 minutos. Valor de pH a 7,5-7,8, contagem de esperma de 20 milhões/ml ou mais, 70% ou mais de esperma normal, a+b superior a 50%. Livre de glóbulos brancos e outras impurezas estranhas, etc.