Devido aos efeitos de factores de doença como a raiva pediátrica, existe um padrão alternado de mania e letargia, com episódios de crankiness anormal. A raiva é uma infecção zoonótica e aguda do sistema nervoso central causada pelo vírus da raiva. As principais manifestações clínicas são mania característica, medo e agitação, medo do vento e da água, salivação e espasmos musculares faríngeos, culminando numa paralisia com risco de vida. Quais são as causas da alternância de mania e sonolência e qual é o seu curso? A principal causa da alternância de mania e letargia é a raiva. A patogénese da raiva pode ser dividida nas três fases seguintes: 1. Pequena fase de multiplicação extra-neural: Depois de o vírus ter invadido a pele ou a membrana mucosa no local da mordedura, primeiro multiplica-se em pequenas quantidades nas células musculares transversais da ferida local e invade os nervos periféricos próximos ligando-se aos receptores de acetilcolina na junção neuromuscular. Da ferida local à invasão dos nervos periféricos não é inferior a 72 h. 2. Invasão dos nervos centrais dos nervos periféricos: O vírus espalha-se centripetalmente ao longo dos axónios dos nervos periféricos a uma taxa de cerca de 5 cm/d. Depois de atingir o gânglio radicular dorsal, começa a multiplicar-se em grande número, depois invade a medula espinal e depois espalha-se por todo o sistema nervoso central. Invade principalmente os neurónios do tronco cerebral e do cerebelo. Contudo, também pode terminar num determinado local durante o processo de propagação, criando uma manifestação clínica específica. 3. do sistema nervoso central aos órgãos: o vírus espalha-se excentricamente do sistema nervoso central aos nervos periféricos, invadindo vários tecidos e órgãos, especialmente as glândulas salivares, as papilas gustativas da língua e o epitélio do nervo olfactivo. Devido a danos no núcleo do nervo vago, no núcleo do nervo de deglutição e no núcleo do nervo hipoglosso, podem ocorrer espasmos dos músculos respiratório e de deglutição, resultando em sintomas clínicos tais como hidrofobia, dispnéia e disfagia; o nervo simpático é estimulado, resultando num aumento da salivação e sudorese; danos nos gânglios vagal, simpático e cardíaco podem causar disfunção do sistema cardiovascular e mesmo morte súbita.