I. Autoconsciência 1. Estou bem disposto à noite: Os pacientes sentem que quanto mais profunda for a noite, melhor é o seu espírito, e os melhores espíritos estão entre as 10 e as 2 da noite. É bom, o tempo que se agarrou hoje, mas tem a energia do amanhã, amanhã ainda tem de dormir a maior parte do dia? Deitar tarde e levantar-se tarde reforça a hipervigilância, e a hipervigilância reforça os episódios maníacos. O relógio biológico endógeno lembra-o, mas quando se fica acordado para além desse ponto, o relógio biológico endógeno deixa de o lembrar, e não se dorme. Hoje é “ganho”, amanhã será “perdido”. 2, gosto deste estado: quando ocorre um episódio maníaco leve, há energia inesgotável e poder cerebral, e um humor feliz, o paciente, claro, goza deste estado, goza-o e fica, fica e recusa-se a tratar, mas digo-vos, cérebro e energia inesgotáveis, é o cérebro sobreexcitado, a sobreexcitação cerebral é prejudicial às células cerebrais, o termo profissional é chamado apoptose excitatória das células nervosas, ou seja, morte magra das células nervosas, portanto, bipolar Se não se importar com a atrofia cerebral, então pode continuar a desfrutar deste estado. 3, odeio membros da família exagerando a condição: os pacientes subestimam os seus sintomas maníacos e tendem a subestimar os seus sintomas maníacos, o que é inconsistente com o que os membros da família relatam. Uma vez que os membros da família se encontram na posição de terceiros, o relatório é mais objectivo e é frequentemente adoptado pelo médico, o que agrava a insatisfação do paciente com os membros da família. Os pacientes devem normalmente estar conscientes disto, para que possam atenuar a insatisfação com os membros da sua família quando comunicam a sua história médica juntamente com eles. 4. o meu interesse sexual é muito elevado: a resposta emocional da personalidade emocionalmente reforçada é forte e persistente, o seu comportamento tende a ser governado por emoções do que as pessoas normais, o seu desejo sexual é mais hiperactivo, tendem a apaixonar-se cedo; tendem a apaixonar-se online, tendem a ter sexo antes do casamento, tendem a visitar prostitutas, tendem a ter aborto antes do casamento, tendem a ter um flash de casamento, a sua simpatia para com o sexo oposto é facilmente mal avaliada como um sinal para mostrar amor, tomando assim a iniciativa de perseguir o sexo oposto, ou mesmo pensar que o sexo oposto está passivamente disposto e à força Isto pode levar ao crime de violação. 5) Não quero estar sempre a tomar medicamentos: o doente dirá: “Há algum tempo atrás, eu era um pouco inapto (referindo-se à mania), mas agora estou melhor. Vou tentar parar de tomar a medicação e ver, e se não for boa, vou continuar a tomá-la, e se for boa, porquê incomodar-me?”. Mas deixe-me dizer-lhe: “A mania é uma doença recorrente, a duração padrão de cada episódio maníaco é de cerca de 3 meses, a duração padrão dos episódios depressivos é de cerca de seis meses a 2 anos, implementada a cada paciente, o tempo pode ser escalonado, a uma determinada altura, mesmo sem tratamento, ele irá espontaneamente remeter; o tratamento é a remissão antecipada. Se o medicamento for interrompido após a remissão antecipada e antes do fim do curso natural do episódio, pode haver uma recaída em 2 a 3 dias; se o medicamento for interrompido após o fim do curso natural, não há sinais de recaída se o medicamento for interrompido… Conseguiu? Não fique demasiado satisfeito, alguns problemas não são imediatamente expostos, tal como se destruir a barragem do rio Yangtze no Outono, não haverá inundação imediata, mas sim uma inundação na próxima Primavera e Verão. Mantém a sua medicação, o equivalente a uma barragem permanente ao longo do Yangtze, para evitar a próxima recaída, e mesmo que não pare a próxima recaída, para frustrar o seu impulso, resultando no que teria sido uma grande convulsão maligna, mas agora é apenas uma transitória e suave. Se não mantiver a sua medicação, fica indefeso e quando chega a próxima maré de mania ou depressão, esta assume muitas vezes a forma de uma convulsão do grande mal, requerendo muitas vezes hospitalização. Se não acredita em mim, pode experimentá-lo. Depois diz: “OK, mesmo que tenha razão, quanto tempo precisa para manter a medicação?”. “O primeiro episódio maníaco é mantido durante pelo menos seis meses, o segundo episódio maníaco requer medicação de manutenção a longo prazo, e aqueles cujo primeiro episódio maníaco é em adolescentes, homens, e aqueles com mania grave, tendem a tomar medicação para toda a vida”. 6.I quer aconselhamento psicológico: Se antes era um episódio maníaco e agora é um vício para brincar, deve ser considerado que ainda se deve à diminuição do auto-controlo da mania, e a medicação anti-maníaca deve ser reforçada, e o aconselhamento psicológico puro não deve ser realizado. Em geral, para o nível de tratamento psicológico da neurose, psiquiatra > psiquiatra > neurologista; para o tratamento da psicose funcional (incluindo esquizofrenia, mania e depressão), psiquiatra > psicólogo > conselheiro, enquanto que para o tratamento da doença mental orgânica, neurologista > psiquiatra > psicólogo > conselheiro, que é a estrutura de conhecimento de cada especialidade Isto é devido às limitações de cada especialidade e ao nível de desconforto. Portanto, clinicamente, os psicólogos, mais frequentemente do que os psiquiatras, diagnosticam mal as perturbações psiquiátricas funcionais como perturbações psiquiátricas leves (neurose, perturbações relacionadas com o stress), enquanto os psiquiatras, mais frequentemente do que os neurologistas, diagnosticam mal as perturbações psiquiátricas orgânicas (esclerose múltipla, degeneração hepático-leguminosa) como perturbações psiquiátricas funcionais. Deste ponto de vista, a mania é melhor vista pelos psiquiatras; é bom consultar um psicólogo, mas é inútil consultar um conselheiro sem poderes prescritivos. 7. não quero ter uma recaída durante a universidade: durante os quatro anos de universidade, quanto mais próxima a recaída for do ano sénior, mais forte será a capacidade compensatória da doença e maior será a esperança de se graduar. Pelo contrário, se tiver uma recaída no primeiro ano da faculdade, as hipóteses de recaída são muito elevadas, há duas hipóteses de fazer uma pausa na faculdade, não pensar que há muitas hipóteses, não supervisionar a medicação, o paciente terá uma recaída a cada semestre, se cada recaída for hospitalizada, a hospitalização é obrigada a fazer uma pausa na escola, e quando retomar a escola, voltará ao semestre anterior da recaída e retomá-la-á, de modo que as duas hipóteses de fazer uma pausa na escola serão em breve esgotadas. Se quiser terminar a universidade em quatro anos, deve deixar de tomar a sua medicação antes de começar a escola. Após o primeiro episódio de mania está em remissão, não deve prestar atenção à medicação de manutenção, após o segundo episódio deve prestar sempre atenção a ela, após o segundo episódio ainda tem uma gripe, após o terceiro episódio não deve tentar ter sempre uma gripe de novo, caso contrário, só posso dizer que a recaída não foi capaz de o fazer crescer. Segundo, a resposta de emergência 1, não lute com: doentes maníacos por causa da vontade de melhorar, e as pessoas devem ganhar o debate, ou nunca parar, por isso, quando a família e o seu raciocínio, não lute com a luta, discuta. O paciente maníaco irá realmente atingir as pessoas, especialmente os membros da família, mas o paciente normalmente dá um aviso primeiro, e só quando o aviso não funciona é que o faz. Portanto, quando o paciente emite um aviso, os membros da família já não rangem, o que pode reduzir as hipóteses de o paciente atacar. Quando o paciente discute consigo e olha directamente para si, não devem continuar a olhar uns para os outros com ele, o que fará com que o paciente sinta que o está a confrontar e facilmente causará um comportamento impulsivo. Pelo contrário, se evitar o seu olhar, olhar para baixo com os olhos e não falar, é fácil de ser interpretado por ele como submissão, reduzindo assim as hipóteses de ser atacado. De facto, o doente maníaco também é intimidado, e quando vê realmente chegar a polícia 110, é muito cooperante e sabe que sofrerá se continuar a ser duro. 2.Diversion: Quando o doente apresenta exigências pouco razoáveis, quanto mais recusa, mais ele insiste, e finalmente congela ali. Porque os nervos do paciente maníaco são altamente móveis e a sua atenção tem a característica de mudar de assunto com a situação, para que possa mudar de assunto com ele e trazer à tona coisas que normalmente lhe interessam, será menos provável que ele insista no tópico original e assim siga o seu tópico para discutir outra coisa, aliviando assim a situação de impasse. 3, atraso: os doentes maníacos pedem frequentemente às suas famílias demasiado dinheiro para comprar coisas que não são urgentemente necessárias, por exemplo, para comprar uma mota, para comprar um carro, etc. Se forem recusados, farão um grande barulho, apressar-se-ão a esmagar, e baterão nas pessoas, mesmo que a família não fale, não poderão satisfazer o pedido do doente, e desenterrar o assunto não funciona, pelo que poderá adoptar tácticas de atraso, por exemplo, para comprar o ordenado do próximo mês. Não se deve preocupar com o próximo mês, desde que o medicamento esteja a ser tomado e no mês seguinte o paciente esteja em remissão e nunca mais mencione o pedido de dinheiro. Se o paciente se recusar a tomar o medicamento, diga que da próxima vez falará com o médico e este concordará que pode saltar o medicamento; quando chegar ao médico, o médico dirá que só há uma maneira de não tomar o medicamento, a hospitalização. 4. lítio: Quando um paciente faz repetidamente um alarido sobre a compra de um item inútil e caro, nenhum dos métodos acima referidos funcionará. A negociação com o paciente pode ser feita, com a opção de um pequeno prejuízo financeiro substituindo a opção de um grande prejuízo. Do mesmo modo, quando um paciente se recusa a tomar a sua medicação e nenhum dos métodos acima referidos funciona, desista da medicação secundária e mantenha a medicação primária, que é melhor do que não tomar uma única medicação; quando um paciente quer deixar a escola e entrar no negócio, se não o conseguir impedir, deixe-o tirar um ano de férias da escola e manter a sua escolaridade; quando um paciente quer deixar o seu emprego e ir para o mar, se não o conseguir impedir, deixe-o ficar no seu emprego sem receber salário. 5.Speech cautelosamente: quando uma família está junta, é normal brincar e dizer algumas palavras sarcásticas e sarcásticas, tanto sarcásticas como persuasivas. Contudo, pacientes com manias pouco saudáveis levarão a sério e guardarão ressentimentos, e a raiva será gerada pela raiva, ódio pela raiva, e problemas pelo ódio. Portanto, os membros da família devem ser cautelosos no que dizem e não devem brincar casualmente com ele. Durante episódios maníacos, é fácil para os membros da família serem cautelosos no seu discurso, mas quando o doente não é maníaco, é mais difícil para os membros da família serem cautelosos no seu discurso. 6, precaução na acção: quando o paciente está no estado de paixão maníaca, o seu julgamento e controlo são reduzidos, por isso, quando se entra em contacto com ele, a acção deve ser lenta, a amplitude deve ser pequena. Se a acção for rápida e a amplitude for grande, o paciente pensará erroneamente que o vai atacar e que o atacará a si. Por exemplo, a paciente de fase mista deixou cair o telemóvel e gritou, a mãe aconselhou-a e as unhas tocaram-lhe na cara por engano, ela pensou que a mãe ia agarrá-la e mordeu com força o dedo indicador da mãe. 7) Auto-medicação: Hoje em dia, com a conveniência da Internet, o paciente verifica os medicamentos que lhe são prescritos um a um na Internet, e depois faz o seu próprio julgamento, não tomando aqueles que pensa não estarem de acordo com a sua condição, de modo a que só possa realizar selectivamente conselhos médicos, resultando num controlo incompleto da mania e prolongando o tempo de tratamento da doença. Diz: “Está a ajustar a sua própria medicação sem autorização, o médico sabe ou você sabe”? É inútil. Quando é maníaco, a sua autoconfiança aumenta e age por si próprio: “A doença está em mim, o médico conhece-me, ou será que eu me conheço? Em terceiro lugar, a disposição habitual 1, ir à universidade: no exame do liceu antes dos doentes maníacos, mesmo que tenha sido completamente normal, exame do liceu, não se candidate a escolas estrangeiras, na área local à escola, mesmo que não possa ir à escola na região, mas também para garantir que na semana possa regressar a casa dentro da unidade. Isto porque: (1) a distância não pode realmente incitá-los a tomar os seus medicamentos; (2) os dormitórios universitários são ruidosos e é difícil para as pessoas que sofreram de doença mental descansarem bem; (3) os conflitos são inevitáveis nos dormitórios, e se houver um conflito, não há espaço para o evitar; (4) uma vez que um episódio maníaco se tenha desenvolvido completamente e que tenha ocorrido vandalismo, são muitas vezes obrigados a ser internados no hospital, e os seus pais correm para o lugar do paciente, o que lhes é desconhecido, e estão inevitavelmente perdidos. 2) Tomar medicamentos durante a faculdade: o paciente não está disposto a manter a medicação e dará à sua família uma razão razoável para que a medicação tenha reacções adversas ou esteja preocupado com as reacções adversas da medicação. De facto, esta preocupação é apenas uma desculpa, principalmente porque ele não acredita no seu coração que a mania irá recair. Pode haver duas razões pelas quais a família não pode supervisionar a tomada da medicação: uma é que não pode chegar ao paciente, por exemplo, o paciente está ausente na universidade, pelo que a família não pode supervisionar mesmo que queira, e a outra é que quando a família vê que o paciente está em remissão e se recusa a tomar a medicação, vai arriscar e deixá-lo estar, caso ele não tenha uma recaída. De facto, os doentes maníacos adolescentes não mantêm a medicação, a recaída maníaca é uma questão de tempo, a medicação é a premissa de uma faculdade segura, não podem fazer isso, em vez de não irem para a faculdade. 3, mania durante a universidade: a ordem do tratamento é: o primeiro passo é persuadi-lo a tomar o medicamento primeiro, e deixá-lo acalmar, é melhor continuar a ir à escola; recusar-se resolutamente a tomar o medicamento, ou depois de tomar o medicamento para acalmar, entrar no segundo passo, tirar uma licença ou suspensão da escola, persuadi-lo a voltar ao lugar de residência dos seus pais para descansar, depois de voltar ao lugar de residência dos seus pais, de acordo com a necessidade de tratamento ambulatório ou hospitalar local; se na universidade não puder controlar a mania, nem pode trazer de volta ao lugar de residência dos seus pais, entrar na terceira parte, e levá-lo de volta ao lugar de residência dos seus pais. Se a mania não puder ser controlada na universidade, nem pode ser trazida de volta ao local de residência dos pais, o paciente entrará na terceira parte e será hospitalizado localmente, o que é conveniente para o tratamento do paciente mas inconveniente para a visita dos pais e é a última opção. 4.Once hospitalizado, o paciente tem de ser suspenso da escola: Se o paciente for hospitalizado devido a um episódio maníaco enquanto frequenta a universidade, o paciente terá geralmente de ser suspenso da escola durante um ano, pelas seguintes razões: (1) Se o paciente for hospitalizado e regressar a casa para recuperar após ter tido alta do hospital, será impossível acompanhar o semestre; (2) Se o episódio maníaco atingir um nível que exija hospitalização, a rede social de colegas de turma foi destruída, e poderá ser difícil continuar a conviver com os mesmos colegas de turma após a recuperação da doença. 5) Instabilidade conjugal: Quando os episódios maníacos tendem a lembrar velhos ressentimentos, são propensos a brigas com o cônjuge, juntamente com gastos indiscriminados e a atirar de dia e de noite, o cônjuge é insuportável e inclinado a divorciar-se. Na impressão clínica, as pacientes do sexo feminino parecem divorciar-se com mais frequência. Como pais do paciente, a fim de reduzir a taxa de divórcio sob este estado de espírito patológico, deveriam assumir mais responsabilidade pelos cuidados do seu cônjuge e reduzir o seu fardo. Os pais da paciente podem dizer: “Não podemos suportar o fardo dos seus episódios maníacos, mas afinal, um episódio maníaco não é longo, normalmente termina em três meses, e a medicação pode encurtar este tempo. Portanto, este fardo não é infinito, e normalmente há um alívio significativo dentro de 1 a 2 meses de tratamento adequado. Quarto, atenção ao tratamento Em geral, a doença bipolar é melhor tratada do que a esquizofrenia, o prognóstico também é melhor, mas se a frequência de recidiva for demasiado densa, cada episódio dura demasiado tempo, os sintomas são demasiado pesados, os danos da sua função social não são menores do que a esquizofrenia. Como é que a frequência, duração e gravidade dos episódios maníacos podem ser refreados? É principalmente através de medicação eficaz. A medicação é necessária: os episódios maníacos surgem ferozmente e são difíceis de controlar rapidamente mesmo que se tomem medicamentos; o choque electroconvulsivo é também uma boa forma de aliviar episódios maníacos agudos, mas a hospitalização é necessária. Se confiar no aconselhamento psicológico, praticar yoga para se acalmar, não pode controlá-lo de forma alguma, e se atrasar a medicação, irá piorar o curso da doença no futuro, resultando numa maior duração dos episódios maníacos, sintomas mais pesados e intervalos de remissão mais curtos. Recusa de tomar medicação: Há quatro formas de lidar com a recusa de tomar medicação: (1) mania muito leve, sem tratamento por enquanto; (2) mania severa, a hospitalização é uma obrigação; (3) tomar medicação em segredo: já não é permitido ao abrigo da lei da saúde mental; (4) medicação forçada: para as crianças, os pais podem forçá-las a tomar medicação, mas isto pode levar a uma agressão impulsiva depois. Na mania, ao contrário da esquizofrenia, a recusa de medicação é altamente variável, porque a recusa de medicação na mania é emocional, e a medicação pode ser tomada imediatamente uma vez passada a emoção: uma palavra de conselho pode ser tomada imediatamente; uma promessa de uma condição pode ser tomada imediatamente. Os membros da família não devem desistir facilmente de negociar com o doente após algum tempo ou após um dia, para evitar o impulso emocional do doente. 3. medicamentos chineses à base de ervas? Acreditamos que os efeitos adversos dos medicamentos anti-maníacos são limitados, e os psiquiatras atrevem-se a usá-los, por isso sabem como lidar com os efeitos adversos. Se não forem especificamente encomendados por psiquiatras, não vá a um médico de medicina chinesa especificamente, porque a medicina chinesa também não é barata. 4, medicação de manutenção: após o primeiro episódio maníaco em adolescentes, estes tendem a tomar medicação para toda a vida, mas o tipo e a dose podem ser ajustados, e os homens não afectam a fertilidade desde que esta não afecte a função sexual. Muitos pacientes e familiares não acreditam que precisam de tomar medicação para toda a vida, mas só depois do segundo ou terceiro episódio maníaco grave é que gradualmente se apercebem de que isto é verdade. Mesmo que a mantenha para toda a vida, não é que não terá mais episódios, mas apenas que são mais suaves, menos frequentes e mais fáceis de controlar a tempo. Se não tomar medicamentos depois de a mania ter passado, é como andar de braços abertos numa ponte de sentido único; se tomar medicamentos, continua a andar numa ponte de sentido único, mas com um corrimão adicional. 5, re-medicação: quando o paciente maníaco não é remetido ou é remetido parcialmente, porque a vontade é reforçada, o paciente pode ir para o campo para trabalhar, não importa como a família instrui, o paciente vai logo parar a medicação sem permissão, o resultado é que a mania é completamente apreendida, e quando volta à família novamente, a família vai usar a dose eficaz antes de parar a medicação novamente, sem saber que a dose foi adicionada passo a passo antes, quando o paciente foi adaptado, e agora o paciente parou a medicação Após um período de tempo, o paciente não poderá tolerar uma dose tão elevada quando a medicação tiver voltado ao seu nível de pré-medicação, e deverá contactar o médico que começará de novo com a dose inicial. Sinais de recaída —- Meditação sentada ou prática de yoga: A meditação sentada ou prática de yoga é uma auto-medicação para estados de ânimo instáveis. Mania ligeira e depressão ligeira podem ser auto-medicadas sentando-se em meditação ou praticando yoga. Mas a mania ou depressão é como um tsunami, meditação sentada ou yoga é um nadador, quem acha que é melhor? Portanto, quando membros da família vêem um paciente sentado em meditação ou praticando yoga, devem dirigir-se ao médico para ajustar a medicação. V. A hospitalização diz respeito 1. Posso ficar numa ala aberta? Quando um doente maníaco é hospitalizado, pode ficar numa ala aberta? A resposta é não, porque se o doente maníaco for muito brando, o seu comportamento não afecta os outros e se tomar medicação conscientemente, não precisa de ser hospitalizado; se os seus sintomas forem mais graves, o seu comportamento afectar os outros e se tomar medicação inconscientemente, geralmente precisa de ser hospitalizado compulsoriamente, e como é hospitalizado compulsoriamente, não pode viver numa ala aberta. 2) É psicologicamente prejudicial viver numa ala fechada? Será que o paciente se sentirá sozinho no hospital? Será ele mais distorcido psicologicamente? Não se preocupe que o paciente esteja sozinho quando está no hospital, não é como um clube. Onde houver pessoas, haverá amigos, outros pacientes internados, como sujeito, não tão incoerente, tão sujo, tão violento, tão idiota como pensa, o paciente não será psicologicamente distorcido. 3. poderei ter alta cedo? Se, num país estrangeiro, o paciente for hospitalizado à força devido a um episódio maníaco, antes de ser completamente controlado, os pais não devem ouvir as repetidas garantias do paciente sobre a alta e não devem tomar a iniciativa de propor a alta ao médico, porque quando as palavras não são contadas durante um episódio maníaco e o paciente tem alta sem uma cura em segundo plano, os pais não serão capazes de a gerir, e o paciente não só se recusará a tomar a medicação, como também poderá bater em alguém.