O conceito de paralisia facial e a sua classificação

A paralisia facial, ou paralisia do músculo facial, é uma doença causada por lesões no nervo facial provocadas por várias causas. Consoante a localização da lesão do nervo, a paralisia facial divide-se em paralisia facial periférica (paralisia periférica do nervo facial) e paralisia facial central (paralisia central do nervo facial). As manifestações clínicas específicas das duas diferem: a paralisia facial periférica refere-se à paralisia facial causada por lesões nas fibras motoras do nervo facial. A lesão pode estar localizada abaixo do núcleo do nervo facial, por exemplo, na parte inferior do cérebro pontino, no canal do nervo facial, no ouvido médio ou na glândula parótida. Todos os músculos da expressão do lado da lesão ficam paralisados. Caracteriza-se pela incapacidade de fechar as pálpebras, franzir as sobrancelhas, encher as bochechas, etc. Pode também caraterizar-se por uma alteração da audição, perda do paladar nos primeiros 2/3 da língua e salivação prejudicada. A paralisia facial central é causada quando a lesão se localiza entre o núcleo accumbens e o córtex cerebral central, ou seja, quando um lado do feixe cortical do tronco cerebral é danificado. As células da parte superior do núcleo facial recebem fibras do feixe cortical do tronco cerebral de ambos os lados e os seus axónios formam as fibras motoras do nervo facial, que inervam os músculos de expressão acima da fissura ocular ipsilateral, enquanto as células da parte inferior do núcleo facial recebem fibras apenas do feixe cortical do tronco cerebral contralateral e os seus axónios formam as fibras motoras do nervo facial, que inervam os músculos de expressão abaixo da fissura ocular ipsilateral. Na paralisia facial central, há paralisia dos músculos da expressão facial abaixo da fissura ocular no lado oposto da lesão, frequentemente acompanhada de paralisia dos membros do mesmo lado da paralisia facial.