1. torção testicular apresenta-se com súbito aumento do escroto e dor com marcada sensibilidade, mas sem história de papeira; a dor não é aliviada segurando o escroto, mas sim aumentada; não há febre; o ultra-som Doppler colorido mostra perfusão sanguínea testicular reduzida ou ausente. 2. epididimite aguda Pode haver um aumento súbito do escroto e dor com ternura óbvia. Contudo, inicialmente apenas o epidídimo é aumentado e o testículo pode ser normal ou ligeiramente duro; quando a inflamação do epidídimo se espalha para o testículo, a fronteira entre o testículo e o epidídimo não é clara e ambos têm ternura. 3. orquite aguda purulenta pode também manifestar-se como dor escrotal de início súbito e alargamento, mas sem história de papeira, geralmente com testículos inchados e mal definidos e epidídimo. 4. hérnia hiatal encarcerada pode também apresentar-se com um início súbito de dor escrotal e alargamento. Há uma história prévia de hérnia inguinal, e pode ocorrer distensão abdominal e vómitos após o impacto. O exame físico pode revelar uma massa intra-escrotal e um testículo normal. Complicações A orquite induzida pela papeira causa a destruição irreversível do esperma em aproximadamente 30% dos pacientes. Os testículos afectados são altamente atróficos. No caso de orquite bilateral, isto leva à infertilidade masculina, mas os níveis de androgénio são geralmente normais. Tratamento 1. os antibióticos não são eficazes contra a doença e o tratamento sintomático é a base da doença. Notícias de repouso na cama, compressas locais frias ou quentes para levantar os testículos para reduzir o desconforto, analgésicos e antipiréticos podem ser utilizados dependendo da situação. 2.Adrenocorticotropic uso de hormonas, a injecção de soro de pacientes em recuperação tem uma eficácia clara. 3.Lidocaine fecho do cordão espermático de baixo nível para melhorar o fluxo sanguíneo aos testículos e proteger a função espermatogénica. 4, Interferon tem uma boa eficácia na papeira aguda e na orquite viral. Além disso, o interferão inibe a replicação viral e melhora a função imunológica através da sua actividade antiviral e efeitos imunomoduladores. O tratamento da papeira combinado com a orquite com interferão alfa-2b é eficaz e pode prevenir a atrofia ou infertilidade testicular futura.