Parotidite obstrutiva crónica

A parotidite obstrutiva crónica, também conhecida como ductite parotídea, é uma doença obstrutiva provocada por causas localizadas, como cálculos ductais e cicatrizes localizadas pós-mordedura, que conduzem à obstrução ductal. A dilatação ductal, a atrofia folicular e a retenção de secreções no lúmen ductal são as principais características patológicas. A doença ocorre mais frequentemente na meia-idade com envolvimento unilateral múltiplo. O inchaço está associado à ingestão de alimentos em cerca de metade dos doentes e, na sua maioria, está associado à ingestão de alimentos devido ao aumento da secreção salivar viscosa durante a ingestão de alimentos e à obstrução da drenagem. Ao exame, a glândula parótida encontra-se aumentada de tamanho, com sensibilidade e pressão, e o orifício ductal está vermelho e inchado, podendo ser espremido para produzir saliva turva ou viscosa, que muitas vezes o doente sente como um efluente salgado. Normalmente, é efectuada uma imagiologia da glândula parótida, que mostra uma dilatação parcial e um estreitamento dos ductos principais e dos ductos interlobulares sob a forma de um padrão de aumento e diminuição; pode desenvolver-se após um determinado período de tempo, com dilatação pontual. Antigamente, havia dois tipos de tratamento: a ligadura dos ductos e a lobectomia superficial da glândula parótida com preservação do nervo facial. A primeira pode resultar em rutura espontânea do abscesso. O segundo pode resultar em paralisia facial devido à lesão do nervo facial, e a face afetada pode ser menos volumosa. Nos últimos anos, desenvolvemos a endoscopia das glândulas salivares, que nos permite remover tampões de pus e cálculos nos ductos com a ajuda de fibras ópticas e outros instrumentos, e injetar medicamentos na inflamação local com bons resultados terapêuticos. Além disso, o acesso ao procedimento é escolhido na abertura ductal da boca, pelo que não há cicatrizes faciais.