Incisão modificada para cirurgia da parótida

A maioria dos tumores da parótida é benigna e os principais procedimentos cirúrgicos são a parotidectomia e a dissecção do nervo facial. Para evitar complicações de lesão do nervo facial e paralisia do músculo facial, é normalmente necessária uma incisão mais longa para conseguir uma boa exposição da área cirúrgica, e o comprimento da incisão tradicional em “S” à frente e atrás do ecrã da orelha e submandibularmente é normalmente superior a 16 cm, deixando cicatrizes cirúrgicas óbvias no pescoço do doente após a operação, o que afecta a aparência e a qualidade de vida. A incisão clássica em forma de “S” da cirurgia da parótida, embora claramente visível, é fácil de operar. No entanto, deixará uma grande cicatriz cirúrgica na área submandibular na fase posterior, e o método de cirurgia cosmética modificado para remover o tumor da parótida. Nos últimos anos, o departamento de otorrinolaringologia melhorou esta incisão, adoptando uma incisão angular (ou seja, a partir da parte superior do pavilhão auricular, descendo ao longo do bordo livre do pavilhão auricular até ao lóbulo da orelha e, em seguida, a partir da prega anterior do lóbulo da orelha em torno do lóbulo da orelha até ao sulco posterior do lóbulo da orelha e, em seguida, virando para a área pós-auricular posterior para entrar na linha do cabelo), que não só expõe bem o campo de visão cirúrgico, mas também não deixa uma cicatriz de incisão significativa na área cirúrgica pós-operatória. A incisão oculta à frente do pavilhão auricular e a incisão interna alargada atrás da orelha até à linha do cabelo foram utilizadas para virar o retalho sob a fáscia do músculo mastigatório; depois de dissecar e expor primeiro o tronco principal do nervo facial, de acordo com a localização do tumor, o tronco cervical do nervo facial foi dissecado seletivamente e foi efectuada a ressecção parcial da parótida, de modo a proteger parte da função da glândula parótida; foi também utilizado o tamponamento local do músculo esternocleidomastóideo com a ponta acima do nervo parótido, de modo a reduzir as deformidades no período pós-operatório. A incisão é oculta, geralmente junto à linha do cabelo atrás da orelha, o que é esteticamente mais agradável. Se o tumor se encontrar num local mais baixo, a incisão pré-auricular pode ser omitida, o que pode refletir ainda mais as vantagens desta incisão. Com a abordagem cirúrgica modificada acima referida, o Departamento de ORL conseguiu a mesma eficácia que o tratamento tradicional, mas reduziu consideravelmente a deformidade depressiva local, reduziu os danos no nervo facial e, ao mesmo tempo, preservou parte da função parotídea e melhorou a qualidade de vida dos doentes.