A levocarnitina (L-carnitina) é uma substância semelhante a uma vitamina natural, também conhecida como vitamina BT, que desempenha um papel importante no metabolismo energético do organismo. No passado, tem sido mais estudada pelas suas aplicações clínicas em doenças cardíacas e diálise de manutenção. Na última década mais ou menos, novos estudos clínicos demonstraram que a levocanidina e o seu metabolito acetil levocanidina estão presentes em concentrações elevadas na epidídima masculina, esperma e sémen, e que desempenha um papel importante no tratamento da infertilidade masculina. O epidídimo é o local de maturação e armazenamento de esperma em humanos e está directamente relacionado com a motilidade do esperma e a capacidade de fertilizar. Como componente importante do fluido epidídimo, a leucovorina tem uma função fisiológica extremamente importante. A captação de leucanidina do sangue é secretada pelo epitélio epidídimo no lúmen através de um mecanismo de transporte activo, resultando em altos níveis de leucanidina no líquido epidídimo. No líquido epidídimo no fim do epidídimo a concentração de leucanidina é centenas de vezes maior do que no plasma. Os espermatozóides dos testículos não são móveis quando entram na cabeça do epidídimo e os seus níveis de lecanidina são muito baixos ou indetectáveis; durante o trânsito de espermatozóides da cabeça para a cauda do epidídimo, começa a ocorrer uma mobilidade flagelar e a acumulação de altos níveis de lecanidina livre no líquido epidídimo. Estes sugerem uma estreita associação entre a leucanidina e a motilidade do esperma. Uma das funções da leucocanidina no esperma é transportar ácidos gordos para as mitocôndrias do esperma, ajudando assim na produção de energia. Em segundo lugar, a leucovorina livre reage com excesso de acetil coenzima A, que é produzida durante a produção de energia no esperma maduro, para formar acetil leucovorina. Esta reacção tampão reduz o nível de acetil coenzima A e actua como um reservatório de coenzima A livre, facilitando a continuação da produção de energia em espermatozóides. Verificou-se que a concentração de leucovorina livre no sémen está correlacionada com o número de espermatozóides, a motilidade dos espermatozóides e a densidade de espermatozóides móveis no sémen de homens inférteis. A aquisição de capacidade de esperma viável coincidiu com um aumento da concentração de leucovorina livre no epidídimo. Na mesma população, a concentração total de leucovorina no esperma e na motilidade espermática foi relatada como directamente correlacionada, enquanto que a concentração total de leucovorina no sémen e a contagem de esperma foram correlacionadas. Lenzi et al. relataram bons resultados em 100 casos de infertilidade masculina tratados com suplemento de levocanidina num ensaio aleatório controlado duplo-cego de 2 g por dia durante 2 meses, com um aumento significativo na qualidade do esperma e especialmente na densidade de esperma que se movimenta para a frente. Os resultados foram bons. Na observação clínica de 35 casos de tratamento com L-carnitina para nódulos epidídimos com espermatozóides fracos, Shang Xuejun et al. relataram que entre os 32 pacientes que completaram o tratamento, a qualidade do sémen melhorou significativamente em 28 casos, excepto em 4 casos em que não se observou qualquer melhoria significativa na qualidade do sémen; entre eles, com excepção da diferença na densidade do sémen antes e depois do tratamento (P0,05), os principais parâmetros do sémen, tais como a taxa de actividade do sémen para a frente, a taxa de motilidade total, a velocidade do movimento curvilíneo, a velocidade do movimento linear e a velocidade média da trajectória foram significativamente melhorados. Os principais parâmetros do sémen, tais como motilidade do esperma para a frente, motilidade total, velocidade de motilidade curvilínea, velocidade de motilidade linear e velocidade de trajectória média, mostraram uma melhoria significativa após 3 meses de tratamento com L-carnitina (P0,01), e 4 cônjuges engravidaram durante o período de tratamento e nos 2 meses seguintes ao seguimento, um dos quais deu à luz normalmente. Estudos recentes mostraram uma correlação entre a levocanidina e parâmetros de sémen, tais como densidade de esperma, motilidade e percentagem de esperma normal. A utilização de levocanidina e/ou acetil levocanidina para o tratamento da infertilidade masculina, como a oligozoospermia e a hipospermia, foi relatada com algum sucesso. Como agente terapêutico não hormonal bem direccionado, seguro e eficaz, a levocarnitina e/ou acetil levocarnitina, sozinha ou em combinação com outros tratamentos, pode ter aplicações promissoras no tratamento de hipospadias ou disfunções epididimáticas devido a condições inflamatórias, etc.