1. Indicações.
Todos os pacientes diagnosticados por um neurocirurgião como tendo um adenoma prolactino, que são considerados como sendo passíveis de medicação (a cirurgia é preferida em pacientes com perda visual aguda ou consciência deficiente e não é adequada para medicação).
(1) Prolactino geral >100ng/ml,
(2) A ressonância magnética da zona da sela confirma o tumor pituitário (deve ter sido visto por um neurocirurgião em filme, e não apenas com base no relatório da ressonância magnética)
(3) Sintomas clínicos: diminuição da função sexual nos homens, menopausa e lactação nas mulheres.
É importante notar: os testes sanguíneos para T3,T4 e TSH devem ser feitos. Se T3,T4 estão abaixo do normal e TSH está anormalmente elevado, o diagnóstico é de hiperplasia pituitária e não pode ser tratado como tumor pituitário!
2. princípios gerais do consumo de drogas.
Para evitar ou reduzir os efeitos secundários da droga, começar com uma dose pequena e aumentar gradualmente a dose até o lactogénio estar normal e depois manter com a dose mínima efectiva, e depois reduzir gradualmente a dose depois de o volume do tumor ser reduzido.
3.Dosing método.
A primeira escolha é bromocriptina (2,5mg por comprimido) (o método de dosagem seguinte é apenas para referência e deve ser ajustado de acordo com o conselho do médico) 1 vez 1,25 ou 2,5mg, 1 vez por dia; aumentar um comprimido por semana, aumentar para 3 comprimidos por dia e rever o lactogénio após uma semana; se não for normal, continuar a aumentar, geralmente aumentar para 6 comprimidos por dia que podem ser controlados e depois manter, tomar 6 comprimidos por dia e rever o lactogénio após uma semana, se for normal, continuar a manter, tomar 6 comprimidos por dia e rever o lactogénio após uma semana. Se for normal, continuar a mantê-lo. Após 3 meses de tomar a medicação, rever a RM e o lactogénio e ajustar a medicação de acordo com os resultados.
Para alguns pacientes que ainda não são controlados com 6 comprimidos por dia, a dose pode ser aumentada em 1 comprimido por semana para 15 comprimidos por dia. Se o controlo ainda não for alcançado, considerar mudar o medicamento para carte blanche (o medicamento deve ser comprado em Hong Kong ou no estrangeiro) ou considerar a cirurgia. Alguns pacientes podem sentir dores de cabeça, tonturas, náuseas e vómitos no início do curso do tratamento.
4. problemas relacionados com a gravidez
Se desejar engravidar, é aconselhável controlar o seu prolongamento a 5-15ng/ml. Continuar a tomar o medicamento após a gravidez até às 16 semanas de gravidez (i.e. quatro meses) e parar imediatamente de o tomar. Os doentes com macroadenoma pituitário também podem continuar com a mesma dose. A medicação não deve ser ajustada durante a gravidez com base nos níveis de prolactina, uma vez que a própria gravidez resultará num aumento fisiológico da prolactina, pelo que não há necessidade de rever a prolactina após a gravidez.
Efeitos do medicamento sobre o feto: Não foram observados efeitos adversos após uma vasta experiência clínica no país e no estrangeiro.
5. quem pode considerar parar a droga
(1) O Prolactin está dentro do intervalo normal.
(2) Desaparecimento do tumor na ressonância magnética da zona da sela
(3) As condições acima foram controladas durante pelo menos 2 anos.
Após a descontinuação da droga, ainda é necessária uma revisão regular do lactato e uma ressonância magnética da área da sela, uma vez que a taxa de recorrência do tumor é elevada após a descontinuação da droga.
6) Cirurgia versus medicação
A taxa de sucesso da gravidez após o controlo do lactogénio é mais elevada com a medicação e, portanto, a medicação é preferida.
7. o tratamento medicamentoso é preferível para os prolactinomas pituitários que invadem as estruturas circundantes
Uma vez que a cirurgia não é possível, é necessária medicação pós-operatória. Só a medicação pode resultar no desaparecimento completo de muitos prolactinomas.