A obesidade tornou-se uma doença metabólica que afecta seriamente a saúde humana e a qualidade de vida. Actualmente mais de um terço dos adultos e um quarto das crianças em todo o mundo têm excesso de peso, com aproximadamente 670 milhões de pessoas a atingirem os níveis de obesidade. Os Estados Unidos estão em primeiro lugar, com cerca de 78 milhões de pessoas obesas, seguidos pela China e Índia, com 46 milhões e 30 milhões de pessoas obesas, respectivamente. A população obesa tem mostrado uma tendência crescente nos últimos anos. A obesidade tem um impacto relativamente grande na imagem de um indivíduo, que é a motivação para muitas pessoas perderem peso a toda a hora, mas na realidade a obesidade também tem um impacto muito grande na saúde, e a obesidade é definida como uma doença metabólica. A síndrome metabólica é uma síndrome caracterizada pela obesidade central, resistência à insulina, hipertensão, hipertrigliceridemia, baixo HDL, colesterol elevado, tolerância reduzida à glicose ou diabetes mellitus tipo 2. Atenção às pessoas com excesso de peso! IMC (Índice de Massa Corporal (IMC) = peso (kg) ÷ altura^2 (m)) excede 25 (abaixo do peso: abaixo de 18,5; normal: 18,5-24,99; sobrepeso: 25-28; obeso: 28-32; muito obeso: acima de 32) e está na categoria de sobrepeso. Embora muitas pessoas tenham excesso de peso, estas pessoas estão conscientes do impacto da obesidade nas suas vidas e saúde. Ao mesmo tempo, surgiram várias estratégias de perda de peso, por exemplo, os tratamentos tradicionais para a obesidade incluem controlo dietético, exercício físico e medicação, mas estes não são eficazes para os pacientes severamente obesos. A cirurgia bariátrica começou na década de 1950 e décadas de prática clínica mostraram que a cirurgia é o único método que pode alcançar uma perda de peso duradoura e reduzir a morbilidade e mortalidade das doenças relacionadas com a obesidade na maioria dos pacientes obesos mórbidos. Após tratamento cirúrgico, os pacientes obesos não só perdem peso significativo, mas também experimentam uma melhoria significativa dos sintomas de perturbações metabólicas, tais como açúcar no sangue, lípidos no sangue, tensão arterial, síndrome de fígado gordo e apneia do sono. É por esta razão que a cirurgia bariátrica deveria ser mais conhecida como cirurgia metabólica. A cirurgia de perda de peso não é um mistério! Desde meados do século passado, a cirurgia bariátrica tem sido melhorada por muitos especialistas e professores, e os protocolos cirúrgicos actuais são gradualmente normalizados e os resultados do tratamento são comprovados. Existem quatro procedimentos cirúrgicos bariátricos geralmente aceites: bypass gástrico R oux- en-Y, gastrectomia de manga, banda gástrica laparoscópica ajustável, e bypass biliopancreático com transposição duodenal. Estes procedimentos reduzem o volume do estômago, reconstruem o tracto digestivo e alteram assim o estado metabólico original do corpo, corrigindo as anomalias metabólicas para alcançar a perda de peso. Entre estes procedimentos, a gastrectomia da manga é agora um procedimento amplamente utilizado para a perda de peso e diabetes nos países europeus. Gastrectomia da manga: A maioria das gastrectomias da manga são realizadas laparoscopicamente, também conhecida como cirurgia laparoscópica de redução gástrica. O método da cirurgia de redução gástrica é utilizar o laparoscópio para preservar 2-6cm do seio gástrico acima do piloro na direcção da maior curvatura do estômago, para remover a maior parte do estômago ao longo do longo eixo do estômago, e para remover todo o fundo do estômago, de modo a que o estômago residual tenha a forma de “banana”, com um volume de cerca de 60-80ml, e para cortar a maior curvatura do estômago verticalmente. A vantagem deste procedimento é que não requer a introdução de um objecto estranho no corpo e é muito eficaz em termos de perda de peso. As vantagens deste procedimento são que não altera a fisiologia do tracto gastrointestinal e não interfere com o processo normal de digestão e absorção dos alimentos; a percentagem de perda de peso em excesso 1 ano após a cirurgia é de 30% a 60% e a taxa de remissão da diabetes tipo 2 é de cerca de 65%. A incidência de complicações pós-operatórias, tais como fugas gastrointestinais e refluxo gastroesofágico é de cerca de 3,3%. Bypass gástrico Roux-en-Y: O bypass gástrico Roux-en-Y é o procedimento mais comum e eficaz para a perda de peso e cirurgia metabólica. O procedimento divide primeiro o estômago em duas partes, sendo a parte superior a bursa gástrica <50ml, e a parte inferior maior, depois truncata o intestino delgado, rearranja a posição do intestino delgado, altera o percurso dos alimentos através do tracto digestivo, liga o intestino delgado à bursa gástrica contornando o corpo gástrico aberto, o duodeno e o primeiro jejuno, abranda o esvaziamento gástrico, encurta o intestino delgado, e assim controla grandemente a ingestão e absorção dos alimentos. Biliopancreático e transposição duodenal: O Biliopancreático e a transposição duodenal são realizados realizando primeiro uma gastrectomia de manga com um volume gástrico de cerca de 150 ml, preservando a parte superior do duodeno e transitando-o, transitando o intestino delgado a 250 cm da válvula ileocecal, anastomosando a extremidade proximal da transecção do intestino delgado com o íleo a 50-100 cm da válvula ileocecal, anastomosando a extremidade distal da transecção do intestino delgado com a extremidade proximal da transecção do duodeno, e fechando a extremidade distal do duodeno aberto. . Este procedimento é a reconstrução mais complexa do tracto gastrointestinal e é superior aos outros três em termos de perda de peso e controlo metabólico, mas tem maiores riscos e complicações cirúrgicas do que os outros procedimentos e é menos comummente utilizado. O Evangelho é apenas para a cirurgia de perda de peso "mais pesada", ou cirurgia metabólica como deveria ser chamada, não é novidade. Os riscos e complicações são muito menores e os resultados imediatos e a longo prazo são melhores. Contudo, existe também o risco de dar aos pacientes relativamente saudáveis uma expectativa relativamente elevada da cirurgia, o que também coloca maior pressão sobre o pessoal médico; a população para a qual a cirurgia é indicada não é muito clara, e embora os resultados sejam melhores, a cirurgia de perda de peso só é indicada para pacientes com um índice de massa corporal (IMC) de 40 kg/m² ou superior e sem condições médicas comorbidas, ou para pacientes com um IMC de 35 kg/m² ou superior com comorbidades tais como diabetes tipo 2, hipertensão, hiperlipidemia, distúrbios obstrutivos do sono, ou outras condições médicas. hiperlipidemia, síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono. A cirurgia não é o tratamento preferido para pessoas desproporcionadas, com excesso de peso ou obesas e que procuram uma figura mais magra, mas que ainda precisam de cuidar do seu estilo de vida para alcançar uma forma corporal ideal.