No seu discurso no Estado da União em 20 de Janeiro de 2015, Barack Obama propôs a iniciativa “Medicina de Precisão”, que apela ao aumento do financiamento da investigação médica nos Estados Unidos e à promoção da investigação genómica individualizada para desenvolver planos médicos individuais para doentes com cancro e outras doenças com base em informação genética pessoal. Claro que o Presidente dos Estados Unidos não inventou estas palavras ele próprio, mas os seus chefes no NIH fizeram-no por ele, e finalmente anunciou-as à nação. O que é medicina de precisão? Em termos simples, “medicina de precisão” significa planos de tratamento personalizados que são adaptados às características individuais de cada paciente. É uma combinação de ‘medicina personalizada’ e a mais recente tecnologia de testes genéticos. Os testes genéticos não são apenas testes genéticos, mas também testes do material genético (incluindo ADN, ARN, cromossomas) e dos seus produtos (tais como proteínas, metabolitos e pequenas moléculas) de um paciente e microrganismos relacionados (tais como factores de infecção e microrganismos comensais) para fornecer informações e pistas para o tratamento de doenças e gestão da saúde. Estes são os tipos de trabalho em que os chefes do Departamento de Neuro-Oncologia do NIH estão envolvidos. No outro dia, uma criança com tumor de células pineais foi revista em Espanha e verificou-se que o tumor tinha regressado, e os médicos espanhóis recomendaram uma terceira operação para remover o tumor. Outra paciente com cancro da mama “triplo negativo” teve múltiplas metástases intracranianas reaparecer quatro meses após a cirurgia ao coração aberto. Este é o tipo de paciente que mais necessita de intervenção médica de precisão. A medicina de precisão destina-se principalmente a tumores recorrentes e refractários. Um meningioma benigno com uma superfície convexa pode ser curado por excisão cirúrgica, e estes pacientes não precisam de medicina de precisão. Como e onde a medicina de precisão pode ser alcançada são questões que precisam de ser consideradas com seriedade e responsabilidade. Se um hospital a nível da prefeitura ainda se encontra na fase de investigação de como fazer tumores pituitários transesfenoidais, penso que tal hospital ainda está a algum tempo de distância da medicina de precisão. Só quando as técnicas cirúrgicas estão bem estabelecidas + a equipa de investigação está bem avançada é que podemos mencionar a medicina de precisão, e é tempo de pensar sobre isso. O bisturi não pode resolver todas as doenças, a última coisa que os tumores malignos precisam é de medicina de precisão.