Otite externa – Etiologia 1. factores virais: Os agentes causadores comuns são Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa e Aspergillus. 2. factores de doença: Doenças sistémicas como diabetes, anemia e disfunção endócrina também predispõem para a doença. 3. factores habituais: Amolecimento, inchaço, ruptura do epitélio e destruição do stratum corneum devido à natação ou banho, que podem causar infecção devido à invasão de microrganismos patogénicos. Otite externa – Manifestações clínicas 1. queimadura, prurido, comichão, congestão difusa, inchaço, erosão epidérmica, primeiro uma descarga de plasma, depois uma descarga de plasma ou purulento do canal auditivo externo. A pele está inchada e obscurece a membrana timpânica, produzindo surdez condutora e tinnitus. Em casos graves, os gânglios linfáticos peri-auriculares são aumentados e pode ocorrer febre e desconforto generalizados. 2. vermelhidão, inchaço e ulceração do canal auditivo. Estes são vulgarmente conhecidos como furúnculos do canal auditivo externo e otite externa difusa, que na medicina chinesa se chamam furúnculos e feridas auditivas, respectivamente. A primeira caracteriza-se por vermelhidão e inchaço limitados, protusões dolorosas como olhos de pimenta ou manchas de pus no topo, enquanto a segunda é difusamente vermelha, inchada e ulcerada, com descarga mais amarelo-branca. Em casos crónicos, os principais sintomas são desconforto e comichão nos ouvidos, frequentemente com uma pequena quantidade de descarga, audição ligeiramente reduzida, congestão ou espessamento da pele do canal auditivo externo, ou crostas, que são acompanhadas por uma pequena quantidade de pus ou detritos. Por vezes a remoção da sarna pode resultar em hemorragia e a membrana do tímpano pode estar turva e engrossada, ou pode haver uma pequena quantidade de granulação na sua superfície devido a danos no epitélio da membrana do tímpano. 4. corpos estranhos no canal auditivo externo. Este sintoma é visto principalmente em crianças, mas também pode ocorrer em adultos. É causado principalmente por cavar orelhas ou traumas, e pela invasão de insectos. Os corpos estrangeiros podem ser classificados como não-vivos, vegetais ou animais. Se o corpo estranho for pequeno e não irritante, pode persistir sem sintomas. Grandes corpos estranhos podem bloquear o canal auditivo e causar perda de audição e uma sensação de inchaço. Por vezes pode causar vertigens, zumbido e dor de ouvido, ou causar ruptura da pele. Otite externa – diagnóstico diferencial Outras doenças do canal auditivo externo, tais como doenças fúngicas do canal auditivo externo, precisam de ser diferenciadas. As fervuras graves na parede posterior do canal auditivo externo podem causar vermelhidão e inchaço na ranhura retroauricular e na zona mastoidea e devem ser distinguidas da mastoidite aguda. Na mastoidite aguda, há uma história de otite média purulenta aguda ou crónica, a febre é mais pronunciada, não há dor de tracção auricular, mas dor de pressão na zona da mastoide; há perfuração da membrana timpânica ou a membrana timpânica está obviamente congestionada e há mais pus; X
Os raios X da mastoide mostram espaços aéreos nublados de mastoide ou destruição óssea. Otite externa – Tratamento 1. Calor localizado precoce ou fisioterapia como a transmissão de calor por ondas ultra-rápidas. 2. Em casos graves, devem ser utilizados antibióticos para controlar a infecção. Devem ser tomados sedativos e analgésicos. 3. Devem ser utilizadas gotas auriculares localizadas de 1 a 3% de glicerina de fenol ou 10% de glicerina de ictiol, ou devem ser aplicadas tiras de gaze do líquido acima mencionado na área afectada e substituídas duas vezes por dia. Para casos crónicos, uma combinação de antibióticos e hormonas esteróides (por exemplo, prednisolona, dexametasona, etc.), dodgers ou cremes pode ser aplicada topicamente. Pus e secreções do canal auditivo externo podem ser limpos com 3% de peróxido de hidrogénio. 4.