A otomicose, também conhecida como otite fúngica externa micotica, é uma lesão inflamatória do canal auditivo externo causada pela invasão fúngica do canal externo ou fungos patogénicos condicionais no canal auditivo externo, que se multiplicam em condições adequadas. Existe uma grande variedade de fungos na natureza, especialmente em regiões tropicais e subtropicais com temperaturas e humidade elevadas, onde se reproduzem mais rapidamente.
Alguns fungos invadem o canal auditivo externo e podem ser um factor causal na doença fúngica do canal auditivo externo nas seguintes situações.
Em pessoas normais, o canal auditivo externo encontra-se num ambiente ligeiramente ácido. Se for introduzida água no ouvido ou se for utilizada medicação inadequada, o valor do pH do canal auditivo externo é alterado, o que é propício ao crescimento de fungos.
2. inflamação do canal auditivo externo causada por natação e escavação do ouvido, imersão de pus de otite média, acumulação e estimulação de secreções do canal auditivo externo permitem que os fungos se reproduzam e multipliquem. A maioria dos pacientes contactados são infectados pela recolha de orelhas em centros de banho ou barbearias, o que está relacionado com o facto de as ferramentas de recolha de orelhas e pedicura serem partilhadas por muitas pessoas e não serem devidamente desinfectadas.
3. doenças sistémicas crónicas, resistência corporal reduzida, ou a aplicação a longo prazo de grandes doses de antibióticos em todo o corpo proporcionam condições para a criação de fungos.
4. o uso incorrecto e abuso de antibióticos nos últimos anos também aumentou as hipóteses de infecção fúngica.
Os agentes causadores comuns da doença fúngica do canal auditivo externo são leveduras, Candida, fungos em crescimento, Aspergillus, Trichophyton, Actinomyces e Penicillium. Um grupo de dados do CADIS relatou que em 40 casos de otite fúngica externa, Candida proximal representava 42,9% e Aspergillus niger para 35,7% dos casos. 40% dos doentes tinham utilizado antibióticos antes do início da doença.
Patologia
Os diferentes tipos de infecções fúngicas causam diferentes alterações histopatológicas locais. Por exemplo, as infecções por Aspergillus geralmente não invadem o osso e não há destruição de tecidos. As infecções por Candida albicans são predominantemente exsudativas nas fases iniciais e a inflamação granulomatosa nas fases posteriores. Aspergillus e Actinomyces são alterações sépticas e granulomatosas. Trichoderma invade os vasos sanguíneos, causando trombose, enfarte de tecidos, causando necrose e infiltração de leucócitos.
Sintomas
As infecções fúngicas do canal auditivo externo podem, por vezes, ser assintomáticas. Os sintomas comuns incluem
1. desconforto, inchaço e dor ou prurido no canal auditivo externo.
2. à medida que o fungo se multiplica e se desenvolve para formar uma massa, pode bloquear o canal auditivo externo causando uma sensação de obstrução.
3. uma pequena quantidade de secreção pode estar presente no canal auditivo externo devido à irritação das massas fúngicas, e o paciente pode sentir que o canal auditivo externo está húmido.
4. se o canal auditivo externo for bloqueado e a membrana timpânica for invadida, o paciente pode ter deficiência auditiva, zumbido e até vertigens.
5.If o dano da lesão é grande ou profundo, pode haver dor local.
6. algumas alterações induzidas por fungos são dominadas por supuração e granulomas. Os casos graves podem levar à paralisia facial.
7.Fungi pode causar otites necrotizantes externas.
8.Some As infecções fúngicas podem causar febre baixa a moderada generalizada.
Exame
1. o tipo de infecção fúngica varia, e o exame revela diferentes manifestações do canal auditivo externo.
(1) As infecções por Candida têm a pele ruborizada e corroída com limites claros e um depósito superficial branco ou cremoso.
(2) Aspergillus ou infecções por leveduras têm micélio no canal auditivo externo, que pode ser branco, amarelo-acinzentado, cinzento ou castanho. A infecção por Bacillus é inicialmente vista como pápulas dispersas ou pequenas pústulas na pele do canal auditivo externo, que mais tarde se desenvolvem em úlceras rasas com margens vermelhas escuras, com granulação e uma descarga purulenta na superfície.
(3) A infecção por Trichophyton com pus que flui do ouvido, tal como causar paralisia facial, pode ser vista como várias manifestações de paralisia facial.
2. a mancha de secreções e cultura fúngica pode ajudar a determinar o tipo de organismo causador e, se necessário, é necessária uma biópsia para ajudar no diagnóstico e tratamento diferencial.
3. o exame auditivo pode dizer a extensão do seu efeito sobre a audição.
Diagnóstico e diagnóstico diferencial
Algumas infecções fúngicas do canal auditivo externo podem ser diagnosticadas através de exame com base no que se vê no canal auditivo externo. Deve ser feita uma cultura fúngica ou esfregaço para descobrir o tipo de fungo que está a infectar a orelha. Em alguns casos, é necessária uma biópsia para fazer o diagnóstico. Deve ser diferenciada das infecções bacterianas comuns do canal auditivo externo, otite necrosante externa, e novos organismos no canal auditivo externo. Por vezes também se distingue das infecções do ouvido médio.
Tratamento
O tratamento principal é local. Remover a sujidade do canal auditivo externo e mantê-la seca. Aplicar um medicamento antifúngico de largo espectro topicamente e utilizar um medicamento antifúngico sensível logo que os resultados da cultura fúngica estejam disponíveis. Em casos graves, é administrada medicação antifúngica oral.
As massas fúngicas e os desbridamentos no canal auditivo externo são limpos utilizando um endoscópio de alta definição com ferramentas especiais de limpeza (esta etapa é crucial, pois é a base do crescimento fúngico, tal como as plantas e os deslizamentos de lama), especialmente no canto anterior inferior do canal auditivo externo, que só pode ser visto claramente e limpo sob o endoscópio. 95% dos pacientes são curados num tratamento, sem injecções ou medicação, e após uma semana de revisão o canal auditivo externo volta ao normal, e outra simples limpeza e aplicação de medicação pode prevenir a recorrência sem mais medicação ou acompanhamento. Este tratamento é uma das características especiais do nosso departamento e tem as características de ausência de dor, baixo custo, pouco tempo, efeito notável, nenhuma recorrência, nenhuma injecção, nenhuma medicação, nenhuma interferência no trabalho e estudo, e o processo de tratamento é claramente visível, o que tem sido bem recebido por pacientes e pares.
Prevenção
1. nenhuma água no ouvido ou gotas impróprias de medicamentos, o que torna o ouvido húmido e fácil para o fungo crescer.
2. não comer frutos do mar nem beber álcool.
3. evitar a colheita de espigas imundas.
4. normalizar o tratamento e evitar o uso prolongado de antibióticos e hormonas no ouvido.