O maior desafio no tratamento do pé diabético é como reconstruir o fluxo sanguíneo. As lesões vasculares em doentes diabéticos são diferentes das lesões em doentes não diabéticos e não são uma aterosclerose comum, como o demonstra o seguinte 2. a aterosclerose diabética pode envolver os vasos sanguíneos abaixo do joelho numa fase precoce, afectando directamente o fornecimento de sangue ao pé. 3. lesões oclusivas longas, em vez de lesões estenóticas curtas, ocorrem frequentemente. Estas características tornam a isquemia do pé mais grave e difícil de tratar, o que mantém a taxa de amputação do pé diabético elevada. Sem uma rápida revascularização para melhorar a circulação até ao pé, a condição é difícil de aliviar e a taxa de amputação não pode ser reduzida. A cirurgia tradicional de bypass vascular é eficaz até certo ponto, mas há muitos inconvenientes: 1. A própria incisão danifica a circulação lateral do membro, e se a ponte for novamente bloqueada, as consequências são muito graves, porque os ramos laterais valiosos desapareceram e o fornecimento de sangue é ainda pior, por isso vemos frequentemente casos como este: isquemia – bypass –So que vemos frequentemente casos como este: isquemia – ponte bloqueada – incisão para remover a embolia – bloqueada de novo – amputação. 2, a doença vascular diabética envolve principalmente pequenos e médios vasos, a cirurgia de bypass pertence frequentemente ao âmbito do “bypass de pequenos vasos”, o vaso sanguíneo em si é muito fino, e o tracto de saída não é bom, pelo que a taxa a longo prazo não é geralmente elevada, a taxa de reestenose ou reobstrução é muito elevada. Os doentes diabéticos estão em más condições físicas e a maioria deles têm outras comorbilidades médicas tais como doenças cardíacas, hipertensão, doenças cerebrovasculares, insuficiência renal, etc. São menos capazes de tolerar a cirurgia. Por estas razões, os cirurgiões vasculares têm procurado uma abordagem relativamente minimamente invasiva e minimamente perturbadora para o tratamento da doença vascular diabética. A partir de cerca de 2001, alguns médicos na Europa (principalmente Itália) e nos EUA começaram a aplicar a terapia intervencionista à vasculopatia diabética dos membros, e o método começou a ser aplicado em algumas unidades médicas na China por volta de 2005, e alguma experiência foi agora adquirida. Os benefícios do tratamento intervencionista são: 1. é menos invasivo e não requer incisões e anestesia importante, o que é menos devastador para o paciente. 2, O tratamento é realizado no lúmen da lesão original, com uma perturbação mínima da circulação colateral. 3. pode ser repetido. Por ser menos invasiva, aumenta muito a possibilidade de cirurgia para os pacientes, e alguns pacientes muito fracos e idosos podem também tolerá-la; porque há menos destruição dos ramos colaterais, mesmo que ocorra reobstrução, normalmente não é pior do que antes do tratamento, e há uma hipótese de tratamento novamente após a reobstrução. Embora este método seja bom, tem alguns inconvenientes: 1. O custo do tratamento intervencional é elevado, especialmente sob o actual sistema de reembolso médico na China, e os pacientes precisam de suportar alguma pressão financeira; normalmente são necessários cerca de 10.000 yuan para abrir um recipiente de sub-knee. 2. tecnicamente difícil, exigindo uma cirurgia vascular básica qualificada e técnicas de intervenção.