Porque pode ocorrer o pé diabético?

  O pé diabético é uma combinação de lesões vasculares e neurológicas causadas pela diabetes, e está também intimamente relacionado com trauma e infecção. Na prática clínica, existem diferentes tipos de pé diabético, incluindo pé isquémico, infectado e pé diabético misto, com diferentes métodos de tratamento.  Em comparação com os doentes não diabéticos, as lesões vasculares diabéticas caracterizam-se por um início precoce, progressão rápida e alta incidência. O pé diabético isquémico envolve principalmente as artérias dos membros inferiores, causando estreitamento e oclusão da luz, resultando em isquemia dos membros distais, o que impede os tecidos de receberem oxigénio e nutrientes suficientes, e impede que as drogas terapêuticas atinjam as lesões eficazmente, levando eventualmente a úlceras do pé e gangrena, o que pode levar à amputação em casos graves. Melhorar o fornecimento de sangue ao pé é o princípio principal do tratamento do pé diabético isquémico.  A neuropatia diabética pode envolver nervos sensoriais, nervos motores e nervos autonómicos. A neuropatia sensorial pode levar a uma redução ou ausência de protecção contra a temperatura, dor, pressão, etc., e podem ocorrer úlceras nos pés em resposta a factores externos, tais como queimaduras, corpos estranhos e traumatismos. A neuropatia motora pode causar atrofia dos músculos do pé, resultando na destruição da estrutura normal do pé e na tendência para formar pontos de stress anormais quando são aplicadas forças ao pé, levando eventualmente à formação de úlceras. A neuropatia autónoma, que causa sudação anormal e termorregulação da pele do pé, resulta em pele seca e fissurada, que se torna um ponto de entrada para a infecção microbiana, e assim o pé diabético ocorre. Incisão e drenagem, dilatação e controlo da infecção secundária são os principais princípios de tratamento do pé diabético infectado.  Os pacientes com pé diabético misto têm uma infecção mais grave coexistente, isquemia, e a condição progride frequentemente rapidamente e pode rapidamente ameaçar a sobrevivência do membro, requerendo tratamento rápido.  Velhice, obesidade, falta de conhecimento do paciente, consumo de álcool, tabagismo e hipertensão são todos factores de risco de doença vascular periférica diabética e neuropatia periférica diabética.  Os doentes com diabetes devem prestar atenção às causas do pé diabético, proteger os seus pés e controlar o açúcar no sangue para evitar o desenvolvimento do pé diabético, que pode ser perigoso para os seus membros e mesmo para as suas vidas.