O envenenamento por chumbo é simplesmente a presença de quantidades excessivas de chumbo no sangue. O conceito tradicional de envenenamento por chumbo é que uma pessoa, uma vez envenenada, sofrerá de sintomas graves como escurecimento, vómitos, coma, convulsões e mesmo morte num curto período de tempo, mas a definição científica de envenenamento por chumbo não indica tal envenenamento sintomático, mas descreve antes uma pessoa cujo nível de chumbo no sangue está a um nível perigoso que é prejudicial para a saúde.
O chumbo é um metal pesado neurotóxico que não deve estar presente no corpo e não deve ser medido no sangue. Não tem qualquer função fisiológica no corpo, apenas efeitos tóxicos, e a sua concentração sanguínea ideal é zero. O nível ideal de sangue é zero. 100ug/L está actualmente definido como o nível clinicamente aceitável para o chumbo sanguíneo. Acima deste nível e com os correspondentes sintomas de toxicidade é considerado envenenamento por chumbo. As crianças são particularmente sensíveis à toxicidade do chumbo devido ao seu metabolismo e características de desenvolvimento, e os danos do envenenamento por chumbo no cérebro das crianças são permanentes, e alguns países na Europa e América consideraram o envenenamento por chumbo como o “primeiro assassino” do desenvolvimento inteligente das crianças.
Quais são as causas do envenenamento por chumbo na vida?
Existem muitas causas de intoxicação por chumbo, incluindo hábitos alimentares, louça de mesa, cosméticos, mobiliário, etc., todas elas podem causar a acumulação excessiva de chumbo no corpo. O consumo de alimentos contendo chumbo, tais como ovos, pipocas, alimentos enlatados soldados com chumbo, cascas de frutas, etc.; contacto frequente com embalagens de alimentos impressos com cor, artigos de pintura, cosméticos contendo chumbo, tintas para cabelo, vestuário contaminado com chumbo, escapamento de carros, medicamentos contendo chumbo; velas de iluminação contendo chumbo, especialmente velas perfumadas e de queima lenta, etc. Entre eles, para os adultos que normalmente têm pouco contacto com o chumbo, a utilização de louça de mesa vidrada de cor inferior à normal pode ser uma causa principal de níveis excessivos de chumbo no corpo.
De acordo com relatórios, metais pesados como o chumbo e o cádmio de porcelana de qualidade inferior são muito susceptíveis de lixiviar do belo esmalte no exterior, causando um risco crónico para a saúde humana. Os utensílios alimentares cerâmicos são geralmente decorados por vidraças, onde há chumbo, cádmio e outros metais pesados, quando encontrados com alimentos ácidos, produtos de má qualidade terão chumbo em excesso, lixiviação de cádmio nos alimentos. Se uma pessoa consumir alimentos com conteúdo excessivo de chumbo e cádmio durante muito tempo, isso fará com que o chumbo seja depositado no sangue, levando a danos no sistema nervoso central do cérebro, bem como nos rins e outros órgãos. O chumbo e o cádmio dissolvidos em cerâmica vidrada e subcoberta com uma superfície lisa como o vidro é mínimo ou quase inexistente e pode ser adquirido com confiança; enquanto os produtos vidrados com uma superfície rugosa devem tentar utilizar produtos com padrões menos decorativos na superfície.
Quais são as causas do envenenamento por chumbo ocupacional?
A exposição industrial ao chumbo inclui: mineração, sinterização e refinação de minério de chumbo; fundição de metais e ligas contendo chumbo; fabrico de baterias de armazenamento; fundição de palavras e placas de verter para a indústria gráfica; enrolamento de cabos de chumbo; tratamento térmico de banhos de chumbo para a indústria mecânica; soldadura de tubos de água, latas de alimentos e componentes de instrumentos eléctricos; fabrico de rolamentos para comboios e automóveis (telhas suspensas); fabrico de raios X e materiais de protecção contra radiações atómicas; pulverização de chumbo para componentes de rádio; soldadura e corte na reparação e desmantelamento de navios e pontes antigas. As operações acima referidas são realizadas por vapor e fumo. O chumbo proveniente destas operações escapa como vapor e fumos. Compostos de chumbo, tais como óxido de chumbo (também conhecido como amarelo, mithril), trióxido de chumbo (também conhecido como vermelho), dióxido de chumbo, trióxido de chumbo, sulfureto de chumbo, sulfato de chumbo, cromato de chumbo (também conhecido como amarelo cromado), nitrato de chumbo, silicato de chumbo, acetato de chumbo, carbonato básico de chumbo, fosfato dibásico de chumbo, trissulfato de chumbo, etc., são utilizados em tintas, pigmentos, borracha, vidro, cerâmica, esmaltes, medicamentos, plásticos, explosivos, etc. Este chumbo Os compostos são dispersos sob a forma de pó.
Actualmente, as indústrias mais perigosas na China são o fabrico de baterias, a fundição de chumbo e o desmantelamento de navios velhos, a fusão e o corte, etc. Como é que o chumbo entra no corpo?
O chumbo e os seus compostos entram no corpo principalmente através do tracto respiratório, seguido pelo tracto digestivo, e não podem ser absorvidos através de pele intacta.
Tracto respiratório: geralmente sob a forma de vapor, fuligem e pó, a quantidade de chumbo inalado varia de acordo com o tamanho das partículas de pó, por exemplo, a taxa de absorção de partículas de pó de 0.27цm é de 54%. Em geral, 70% a 75% do chumbo inalado ainda é excretado com a respiração exalada, enquanto apenas 30% a 50% é absorvido pelo corpo.
Tracto digestivo: principalmente do local de trabalho de chumbo comer e beber. A ingestão diária de chumbo nos alimentos e bebidas da vida diária é de cerca de 300mg.
O chumbo é absorvido na circulação sanguínea em estado iónico, principalmente sob a forma de sais de chumbo e combinado com proteínas plasmáticas inicialmente distribuídas em todos os tecidos do corpo, após algumas semanas, cerca de 95% é depositado no sistema esquelético e no cabelo como fosfato de chumbo insolúvel, apenas cerca de 5% do chumbo permanece no fígado, rim, cérebro, coração, baço, núcleo basal, matéria cinzenta cortical e outros órgãos e sangue, e pode entrar no núcleo das células e formar corpos de inclusão. E cerca de 95% do chumbo no sangue é distribuído dentro dos glóbulos vermelhos, principalmente na membrana dos glóbulos vermelhos, e apenas 5% no plasma. O fosfato de chumbo depositado no tecido ósseo encontra-se num estado estável e mantém um equilíbrio dinâmico com o chumbo no sangue e nos tecidos moles. O chumbo absorvido é excretado principalmente através dos rins, mas também através das fezes, leite, bílis, menstruação, glândulas sudoríparas, cabelos e unhas de saliva.
O que é envenenamento por chumbo agudo ou subagudo? Quais são as suas características clínicas?
O envenenamento agudo ou subagudo por chumbo é causado principalmente pelo estilo de vida, principalmente devido ao mau uso ou consumo excessivo de prescrições contendo chumbo (contendo acetato de chumbo, carbonato de chumbo, cromato de chumbo, chumbo tetraetilo) para asma, epilepsia, expulsão de ténia, aborto, etc. Estas substâncias contendo chumbo, tais como chumbo, granulados de chumbo, creme de chumbo, mitridatos, granulados pretos, granulados de cânfora, etc.; são também utilizados para fazer vinho em tachos e jarras de estanho; e o pó de chumbo é confundido com pó de inhame e tomado por engano. O envenenamento ocorre frequentemente em crianças no estrangeiro porque são viciadas em brinquedos que contêm tinta com chumbo, ou gesso que foi removido das paredes e mobiliário. Este tipo de intoxicação por ingestão oral tem frequentemente um período de incubação, curto 4-6 horas, geralmente 2-3 dias, as mais longas 1-2 semanas, o que está intimamente relacionado com a dose de ingestão e diferenças individuais, e é chamado intoxicação aguda ou subaguda por envenenamento por chumbo. Além disso, a utilização de cosméticos contendo chumbo também pode causar intoxicação. O envenenamento ocupacional subagudo também pode ocorrer.
As características clínicas são cólicas abdominais graves, anemia, doença hepática tóxica, nefropatia tóxica e neuropatias periféricas múltiplas. Os sintomas incluem tonturas, fraqueza geral, dores musculares e articulares, incapacidade de comer, obstipação ou diarreia, aumento do fígado, dores de pressão na zona hepática, xantogranuloma, e tensão arterial elevada. O exame neurológico pode revelar perda sensorial do tipo luva-molho na extremidade dos membros, atrofia muscular e fraqueza muscular. Em casos graves, pode ocorrer paralisia do chumbo, ou seja, pulsos e pés caídos.
Quais são os critérios de diagnóstico do envenenamento por chumbo?
Actualmente, a China desenvolveu e implementou o Diagnostic Criteria for Occupational Chronic Lead Poisoning (BZ37-2002), que pode ser utilizado como referência para o envenenamento crónico não ocupacional por chumbo em adultos.
O envenenamento ocupacional crónico por chumbo é uma doença sistémica com perturbações neurológicas, digestivas e hematopoiéticas causadas pela exposição a vapores de chumbo ou pó de chumbo. Requer uma análise abrangente baseada numa história profissional precisa e em manifestações clínicas principalmente dos sistemas neurológico, digestivo e hematopoiético e testes laboratoriais relevantes, com referência à investigação do ambiente de trabalho, e a exclusão de doenças semelhantes causadas por outras causas antes de poder ser diagnosticada. Está dividido em
1.Object de observação
Aqueles com uma história de exposição próxima ao chumbo, sem manifestações clínicas de envenenamento por chumbo, com uma das seguintes manifestações.
um chumbo urinário ≥ 0.34μmol/L (0.07mg/L, 70μg/L) ou 0.48μmol/24h (0.1mg/24h, 100μg/24h).
b Chumbo de sangue ≥ 1,9 μmol/L (0,4 mg/L, 400 μg/L,).
c urina chumbo ≥1.300μg/L (0,3mg/L, 300μg/L) e <3.300μg/L (0,8mg/L) após teste diagnóstico de repelente de chumbo.
2.Mild envenenamento
1.People com chumbo sanguíneo ≥ 2.9μmol/L (0,6mg/L, 600μg/L) ou chumbo urinário ≥ 0,58μmol/L (0,12mg/L, 120μg/L); e com uma das seguintes manifestações, pode ser diagnosticado como intoxicação leve.
um ácido urinário ≥-amino-r-ketovalérico ≥ 61.0 μmol/L (8 mg/L, 8000 μg/L)
bHemoglobina protoporfirina livre (EP) ≥ 3,56 μmol/L (2 mg/L, 2000 μg/L).
cRed célula protoporfirina de zinco (ZPP) ≥ 2.91 μmol/L (13.0 μg/gHb).
d Sintomas tais como dor abdominal oculta, inchaço e obstipação.
2 Teste diagnóstico de condução de chumbo, chumbo urinário ≥3.82μmol/L (0.8mg/L, 800μg/L) ou 4.82μmol/24h (1mg/24h, 1000μg/24h) podem ser diagnosticados como intoxicação leve por chumbo.
3.Moderate envenenamento
Aqueles que têm uma das seguintes manifestações por cima de um envenenamento ligeiro.
uma cólica abdominal.
b anemia.
c Neuropatia periférica ligeiramente tóxica.
4. envenenamento severo
Pessoas com uma das seguintes manifestações.
uma paralisia de chumbo.
b encefalopatia tóxica.
Quais são as doenças que precisam de ser diferenciadas no envenenamento por chumbo?
Os que têm cólicas de chumbo devem ser diferenciados de apendicite, ascaríase biliar, colelitíase, perfuração gástrica, doença hemopurulmonar, etc. Também a anemia, hemólise e distúrbios neurológicos de outras causas precisam de ser diferenciados. Isto tem de ser feito por um médico de referência.
O envenenamento por chumbo em crianças deve ser tratado com medicamentos para remover o chumbo?
A questão do envenenamento por chumbo nas crianças está cada vez mais na mente de cada vez mais pais. O envenenamento por chumbo requer sempre medicação? Nem todos os casos de envenenamento por chumbo requerem medicação, mas mudar o ambiente de vida e corrigir maus hábitos pode ser uma boa forma de prevenir o envenenamento por chumbo. Recomenda-se não utilizar drogas para desintoxicar cegamente o chumbo, isto porque as drogas de desintoxicação por chumbo têm maiores efeitos secundários tóxicos e também excretarão elementos vestigiais como cálcio, ferro e zinco durante o processo de tratamento, o que pode mesmo levar a um baixo nível grave de cálcio, resultando em convulsões ou mesmo na morte, pelo que o envenenamento por chumbo em crianças é geralmente tratado com medicamentos não-farmacêuticos, e em geral, só no caso de envenenamento ocupacional é que o tratamento com drogas é realizado. Comer algas, nori, tâmaras pretas e beber chá pode ter um efeito de desintoxicação de chumbo.
Além disso, a situação da poluição por chumbo na China é bastante complicada. Para além da poluição ambiental interior, a poluição atmosférica causada pelo gás residual industrial e pela gasolina com chumbo é a principal razão para o aumento do chumbo no sangue das crianças. Se o chumbo no ambiente não for completamente removido, mesmo que o chumbo seja removido do corpo através de tratamento de remoção de chumbo, uma grande quantidade de chumbo entrará no corpo num curto período de tempo quando a criança regressar ao ambiente poluído de chumbo. A este respeito, os especialistas sugerem que os pais devem ensinar mais sobre saúde aos seus filhos, cultivar o bom hábito de lavar as mãos e cortar as unhas regularmente, e não colocar objectos estranhos na boca. Lave regularmente os brinquedos dos seus filhos e tente não os levar a brincar nas estradas e fábricas onde a poluição por chumbo é grave. Além disso, dê ao seu filho menos alimentos contendo chumbo, tais como ovos inchados e comida enlatada. Os comprimidos de eliminação de chumbo também eliminarão o cálcio, o ferro e o zinco
Quais são as normas internacionais de diagnóstico do envenenamento por chumbo em crianças?
Actualmente, o diagnóstico e classificação do envenenamento por chumbo em crianças baseia-se principalmente nos níveis de chumbo no sangue.
Ⅰ, chumbo sanguíneo <100 µg/l, relativamente seguro (já tóxico para o desenvolvimento embrionário, mulheres grávidas propensas a abortar).
Ⅱ, chumbo sanguíneo 100 a 199 microgramas/litro, o metabolismo da hemoglobina é afectado e a velocidade de condução nervosa é reduzida.
Ⅲ.Blood chumbo 200～499 microgramas/litro, o metabolismo ferro-zinco-cálcio está afectado, deficiência de cálcio, deficiência de zinco, síntese deficiente de hemoglobina, pode ter sintomas tais como baixa imunidade, dificuldades de aprendizagem, fraca concentração, nível de QI reduzido ou retardamento do crescimento físico.
Ⅳ, chumbo no sangue 500-699 microgramas/litro, pode mostrar sintomas de toxicidade como personalidade mutável, irritabilidade, hiperactividade, comportamento agressivo, perturbações motoras, redução da visão e audição, dor abdominal inexplicável, anemia e arritmia cardíaca.
V. Chumbo sanguíneo ≥ 700 µg/L pode conduzir a insuficiência renal, encefalopatia do chumbo (dores de cabeça, convulsões, coma, etc.) e até à morte.
Para crianças com intoxicação por chumbo abaixo de II, a educação sanitária, as intervenções ambientais e os ajustamentos dietéticos especiais são o foco principal. As crianças com envenenamento por chumbo II a III devem ser tratadas com alimentos repelentes de chumbo reconhecidos nacionalmente sob a orientação de um médico, a fim de recuperarem o mais rapidamente possível. Se isto for confirmado, a criança deve ser tratada imediatamente com repelente de chumbo e a causa do envenenamento por chumbo deve ser investigada e intervencionada ao mesmo tempo.
Nota: Um nível de chumbo no sangue inferior a 60 microgramas/litro em crianças nos países desenvolvidos é considerado relativamente seguro, enquanto uma norma internacional de diagnóstico de chumbo no sangue de ≥100 microgramas/litro é considerado envenenamento por chumbo.
O que devo fazer se o meu filho tiver um nível elevado de chumbo no sangue?
Os doentes com níveis de chumbo no sangue de um a três, ou seja, chumbo no sangue inferior a 45 Ug/dI, devem tomar a expulsão de chumbo não-farmacêutico lavando as mãos frequentemente, limpando regularmente a casa, e comendo alimentos que contenham menos chumbo. O passo seguinte é utilizar alguns produtos de saúde com função de desintoxicação por chumbo, tais como pepino marinho, algas marinhas, nori, tâmaras pretas, cebolinha verde, casca de trigo, chá oolong, figo da Índia, kiwi, etc. Os alimentos como a fibra dietética também têm função de desintoxicação por chumbo. Por outras palavras, o envenenamento por chumbo em crianças em geral não é tão terrível como se pensa, e não há necessidade de tomar muitos medicamentos de desintoxicação por chumbo, que farão mais mal do que bem, mas causarão danos ao corpo das crianças.
Os pais são aconselhados a não acreditar cegamente nos “medicamentos repelidores de chumbo” de que tanto se fala na sociedade. Os pais devem levar regularmente os seus filhos a uma clínica profissional regular para que o seu chumbo no sangue seja analisado uma vez por ano, e para que os seus filhos sejam diagnosticados e tratados logo que se verifique que têm excesso de chumbo no sangue.
Como se pode prevenir o envenenamento por chumbo?
É muito importante que os indivíduos tomem precauções e se protejam do envenenamento por chumbo. Em primeiro lugar, não utilizar materiais contendo chumbo para utensílios de alimentação, e de preferência não utilizar produtos cerâmicos vidrados coloridos para alimentos e bebidas ácidas; tentar não ir para ruas ou auto-estradas com tráfego intenso e poluição por chumbo, especialmente as crianças devem prestar atenção extra. Os automobilistas não devem aspirar gasolina pela boca, manter uma certa distância do carro à sua frente e fechar as janelas em estradas apinhadas; os polícias de trânsito, mecânicos de automóveis e trabalhadores das estações de serviço devem tomar banho e mudar de roupa a tempo depois do trabalho, e ir aos hospitais para controlos regulares para detecção e tratamento atempados.
Para evitar o envenenamento por chumbo nas crianças: não deixar que as crianças pequenas chupem os dedos; não deixar que ponham objectos estranhos na boca e desenvolvam o hábito de lavar as mãos antes de comer; ao utilizar alimentos, evitar que as palavras, imagens ou marcas registadas em sacos de plástico entrem em contacto directo com alimentos, especialmente alimentos gordurosos e alimentos ácidos (tais como donuts e bolo de espinheiro); evitar utilizar cerâmica ou recipientes com padrões coloridos pintados dentro da tigela para servir alimentos, especialmente bebidas ácidas; não utilizar tinta em casa Ensine as crianças a não mastigar brinquedos ou utensílios pintados na boca; não leve as crianças a brincar ou a permanecer por longos períodos de tempo perto de estradas onde os carros vão e vêm; e não dê às crianças alimentos com elevado teor de chumbo, tais como ovos inchados. Ao mesmo tempo, os pais devem prestar atenção ao estado nutricional dos seus filhos, especialmente ao fornecimento de cálcio, zinco, ferro, vitamina C, vitamina B e proteínas suficientes na dieta, o que ajudará a reduzir a carga e os danos do chumbo no organismo.
Para prevenir o envenenamento ocupacional por chumbo: a chave é fazer com que a concentração de chumbo no ar da oficina cumpra os requisitos das normas sanitárias, e devem ser tomadas as seguintes medidas: substituição do chumbo por não tóxico ou pouco tóxico, como a utilização de zinco em vez de chumbo na impressão para fazer placas, utilização de titânio branco em vez de chumbo branco para fazer tintas, etc.; reforma do processo, tornando o processo de produção mecanizado, automatizado e fechado, reduzindo as operações manuais, como a substituição de manual por fundição mecanizada, utilização de forno de aquecimento eléctrico por indução para controlar a temperatura do forno de fusão de chumbo, instalação de exaustores e exaustores de pó, e redução do número de envenenamentos por chumbo. A temperatura do forno é controlada por um forno de aquecimento eléctrico por indução, e o exaustor e a campânula de absorção de pó é instalada para recuperar e purificar o pó de chumbo, etc. Os trabalhadores que trabalham com chumbo devem usar fato-macaco e máscaras anti-fumo filtradas, comer na oficina é estritamente proibido, as mãos devem ser lavadas antes das refeições, devem ser tomadas duches depois do trabalho, e deve insistir-se na limpeza húmida. Controlar regularmente a concentração de chumbo no ar da oficina e no equipamento de revisão geral. São efectuados controlos sanitários regulares. As pessoas que sofrem de doenças neurológicas, anemia, hipertensão, doenças hepáticas e renais não devem ser envolvidas em trabalho com chumbo, e as mulheres grávidas e a amamentar devem ser temporariamente transferidas para fora do trabalho com chumbo.