A erosão cervical é a manifestação clínica mais comum e predominante da cervicite crónica. Tem uma incidência elevada nas mulheres em idade fértil. Algumas doentes não apresentam quaisquer sintomas, mas, devido à doença, estão aterrorizadas, ou pensam mesmo que será cancerígena, pelo que procuram tratamento médico e gastam mesmo muito dinheiro no tratamento. Na verdade, desde que se compreenda corretamente a doença celíaca, a maioria dos doentes não necessita de tratamento. Segue-se uma introdução sobre o que é a doença celíaca e como tratá-la corretamente. O epitélio cervical divide-se em dois tipos: epitélio escamoso e epitélio colunar. O epitélio escamoso está localizado na superfície do colo do útero e o epitélio colunar está localizado no canal cervical. A zona de encontro entre o epitélio escamoso e o epitélio colunar do colo do útero é designada por junção escamoso-colunar e constitui um local privilegiado para o cancro do colo do útero. A distribuição dos dois epitélios varia em diferentes idades e durante os diferentes ciclos menstruais devido à influência dos estrogénios. O aspeto do epitélio escamoso é liso em condições normais, quando o colo do útero está coberto de epitélio escamoso, ou seja, o colo do útero é liso; após a puberdade, sob o efeito dos estrogénios, o colo do útero desenvolve-se e aumenta de tamanho, e os tecidos da mucosa do canal cervical deslocam-se para fora, ou seja, o epitélio colunar desloca-se para fora, o que dá ao olho humano a sensação de doença celíaca, que não é doença celíaca no sentido real, mas sim doença pseudo-coelíaca ou o revestimento do canal cervical desloca-se para fora. Este tipo de doença pseudo-coelíaca não necessita de tratamento, quando o nível de estrogénio diminui (como antes e depois da menstruação), o epitélio colunar regressa naturalmente ao canal cervical e o colo do útero torna-se liso. O que é então a verdadeira doença celíaca? Como a superfície do colo do útero é frequentemente coberta por mais muco ou secreções purulentas, estas secreções durante muito tempo estimulam, impregnam o epitélio escamoso em torno da abertura cervical externa, juntamente com a infiltração inflamatória dos tecidos mais profundos do colo do útero, de modo que o epitélio escamoso que cobre a superfície do colo do útero perde a sua vitalidade e desprende-se, formando uma úlcera, que é uma verdadeira doença celíaca. A pseudo-erosão ou ectasia endocervical é um fenómeno fisiológico. Quando a doente não apresenta sintomas como aumento da secreção ou hemorragia de contacto, o acompanhamento regular é geralmente suficiente e não é necessário qualquer tratamento. Algumas pessoas acreditam que a ectasia endocervical é um precursor do cancro do colo do útero, levando assim a medicamentos desnecessários, especialmente a fisioterapia. De facto, a ectopia endocervical não aumenta a incidência de cancro do colo do útero, mas apenas torna difícil distinguir o cancro do colo do útero precoce da ectopia endocervical quando observada a olho nu. Nas zonas menos desenvolvidas, o cancro invasivo precoce do colo do útero é frequentemente confundido com cervicite crónica e é administrada fisioterapia, o que leva à disseminação dos tecidos cancerosos através da corrente sanguínea e, em última análise, resulta na disseminação do tumor e na morte da doente. Para evitar as duas tendências erradas de sobretratamento e de diagnóstico e tratamento cegos acima referidas, é indispensável efetuar esfregaços cervicais regularmente, bem como, por rotina, antes da fisioterapia do colo do útero. Se o epitélio colunar estiver infetado, a mucosa da parte vaginal do colo do útero é granulosa ou papilar, com uma grande quantidade de secreção mucosa branco-leitosa ou mesmo secreção purulenta amarelada, que em alguns casos pode impedir a entrada de espermatozóides na cavidade uterina, levando à infertilidade. Nesta altura, é muito necessário tomar medidas de tratamento adequadas. Em suma, a doença celíaca deve ser corretamente distinguida da doença celíaca verdadeira ou da pseudo-doença celíaca e tratada de forma diferente. Desde que o exame de esfregaço cervical (TCT/CCT/LCT) seja normal e não haja qualquer sintoma, pode ser completamente ignorado e não deve ser considerado um grande problema.