Um aneurisma ou pinçamento da raiz aórtica do coração com risco de vida requer uma cirurgia para substituir a parte doente do vaso sanguíneo do paciente por um vaso artificial. No entanto, uma parte importante da válvula cardíaca adjacente à raiz da artéria, quando não está doente ou está menos doente, também pode ser “implicada sem motivo” na cirurgia tradicional e substituída juntamente com o vaso doente. Em contraste, o Sr. Peng, de 45 anos de idade, foi recentemente submetido a um tratamento chamado “cirurgia de David” no Departamento de Cirurgia Cardiovascular do Segundo Hospital Filiado da Universidade Médica de Nanjing, onde os médicos não só substituíram com sucesso a raiz da aorta doente por um vaso artificial, como também preservaram a sua válvula aórtica, tornando a operação um sucesso. Isto não só significou que a vida do Sr. Pang foi trazida de volta da linha da morte, mas também lhe permitiu viver como uma pessoa normal no futuro. A operação foi também a primeira operação de David realizada na província para “coarctação da aorta de tipo A”. Actualmente, existem apenas alguns médicos na China que ousam aplicar o procedimento de David ao tratamento da coarctação da aorta de tipo A. ”A coartação da aorta é muito perigosa, especialmente a coartação da aorta tipo A, onde a lesão ocorre perto da raiz da aorta, e se não for tratada a tempo, a taxa de mortalidade é de 50% dentro de três dias e até 75% dentro de uma semana”. O Director Li Qingguo, que realizou esta cirurgia, explica. O coração humano está ligado à aorta, e o coração bate, espremendo o sangue e transportando-o através da aorta para todo o corpo. Se o revestimento interno da aorta estiver partido, e o sangue que corre através dela continuar a bater-lhe, o revestimento interno da parede do vaso aórtico irá gradualmente descolar-se, a ferida irá expandir-se, e o sangue irá “correr para o lado errado”, formando aqui uma sanduíche dentro da aorta, que se torna um “falso lúmen”. O sangue continua a encher o “falso lúmen”, bloqueando o “caminho correcto” do sangue, o verdadeiro lúmen. A isto chama-se “coarctação da aorta” e é necessária uma cirurgia para remover esta lesão e substituí-la por um vaso artificial. Estão localizados entre o ventrículo esquerdo e a aorta e consistem em três folhetos que funcionam como uma “porta”, abrindo-se quando o coração está contraído e fechando-se quando o coração está diastólico, bloqueando o fluxo de sangue da aorta para o coração esquerdo. A válvula abre quando o coração está sistólico e fecha durante a diástole para bloquear a regurgitação do sangue da aorta para o ventrículo esquerdo. Em alguns pacientes com válvulas normais ou ligeiramente doentes, a cirurgia tradicional ‘desenraíza’ a válvula – substituindo a válvula aórtica por uma válvula protética. Os doentes com válvulas mecânicas ficarão em anticoagulantes para o resto das suas vidas para evitar coágulos sanguíneos, enquanto que as válvulas biológicas têm uma esperança de vida máxima de 15 a 20 anos, e muitos doentes jovens e de meia-idade podem ter de ser submetidos a uma segunda operação dentro de alguns anos. O principal objectivo do procedimento de David é preservar a válvula aórtica do paciente e substituir a raiz aórtica por um vaso artificial”, diz Li Qingguo. O procedimento de David é geralmente indicado para pacientes com aneurismas de raiz aórtica com doença foliar menos grave, bem como pacientes com coarctação de tipo A que tenham doença ligeira da raiz aórtica e cúspides aórticas normais”. Contudo, a principal razão que actualmente impede a realização do procedimento de Daivd é o facto de ser demasiado arriscado. “A taxa média de mortalidade para a cirurgia de coarctação da aorta de tipo A neste país é actualmente de cerca de 20% porque o procedimento é tão invasivo e propenso a sangrar. O próprio procedimento de David também é propenso a sangramento, pelo que a aplicação do procedimento de David ao tratamento da coarctação da aorta tipo A pode ser duplamente arriscada e requer um nível significativo de competência por parte do cirurgião para a realizar”. Embora o procedimento de David seja difícil e arriscado, não é a primeira vez que Li Qingguo é o responsável por este tipo de cirurgia. Em Outubro do ano passado, utilizou o procedimento de David no Segundo Hospital Filiado da Universidade Médica do Sul para tratar um doente com aneurisma da raiz da aorta com síndrome de Marfan, que teve muito sucesso, e a aorta do doente foi revista seis meses após a operação sem regurgitação. ”A coarctação da aorta tipo A é predominantemente observada em doentes entre os 30-50 anos de idade na China, e a hipertensão é uma causa importante do seu desenvolvimento. Actualmente, há cada vez mais pacientes com hipertensão, embora muitos pacientes não prestem atenção à medicação, resultando numa incidência crescente de coarctação da aorta e cada vez mais pacientes confrontados com a questão da substituição das suas válvulas da aorta. a cirurgia de david pode ser uma bênção para os pacientes”.