Propranolol é um medicamento de primeira linha para o tratamento de hemangiomas em bebés e crianças, e a sua eficácia e segurança têm sido comprovadas. O medicamento tem efeitos secundários ligeiros e pode ser utilizado em segurança por si só. Exame físico pré-dose: ECG (não como rotina), ultra-sons cardíacos (rotina), testes de sangue de rotina (não como rotina). Excluir arritmias, bloqueio de condução grave, doenças cardíacas congénitas e outras perturbações; excluir bronquite, pneumonia, asma. Contra-indicações: As contra-indicações ao propranolol, uma droga tradicional utilizada há décadas, incluem patologia cardíaca (bloqueio de condução), perturbações da sensibilidade das vias aéreas, dificuldades de ventilação ou outras perturbações pulmonares, conforme indicado. Especificação do fármaco: 100 comprimidos/garrafa, 10mg/garrafa; preço 2,5-3,5 RMB/garrafa. Para ser armazenado sob selo, válido por 3 anos. Dosagem: 1-3mg/kg, geralmente 2mg/kg, divididos em 2-3 doses orais, recomendadas em 2 doses. Dosagem: 10-15 minutos após a amamentação, esmagar os comprimidos, colocá-los numa colher, dissolver em 10mL de açúcar ou água de leite (leite em pó) e deitar na boca de uma só vez. Se o bebé não cooperar e cuspir o medicamento, tentar tomar uma dose complementar. O propranolol deve ser administrado após uma refeição diurna, pelo menos uma vez em 4 horas para bebés <6 semanas, uma vez em 5 horas para bebés 6 semanas-4 meses e uma vez em 6-8 horas para bebés de 4 meses de idade. A toma do medicamento depois de comer pode ajudar a evitar a hipoglicémia. A semi-vida plasmática após administração oral é de 3-6h. Nota aos pais: Diarreia, hipotensão, bradicardia, hipoglicémia, traqueospasmo e outras complicações podem ocorrer após a ingestão do fármaco. Em diarreia grave, o fármaco precisa de ser parado e tomado novamente após a adaptação. Se for induzido traqueal ou broncoespasmo ou asma, o fármaco precisa de ser parado imediatamente e não deve ser continuado. Hipotensão, bradicardia e hipoglicémia não têm normalmente sintomas subjectivos e não necessitam de tratamento. Outras condições especiais requerem uma visita de acompanhamento em qualquer altura. As vacinações podem ser recebidas normalmente durante o tratamento. Efeitos adversos: Os efeitos adversos comuns incluem hipoglicemia, hipotensão, ritmo cardíaco lento, diarreia, alterações do sono, ataques de asma, outros como calafrios nas mãos e pés, irritabilidade, suor, obstipação, convulsões, letargia e hipotermia são raros. Ocorrem normalmente no início do tratamento e a maioria deles não necessita de tratamento especial ou apenas de tratamento sintomático e recupera após alguns dias sem afectar o tratamento posterior. Não houve diferenças significativas na glicemia, função hepática e renal e função tiroideia antes e depois do tratamento. O ritmo cardíaco variou consideravelmente no primeiro dia de tratamento, mas as diferenças no ritmo cardíaco antes e 3h e 6h depois do tratamento não foram estatisticamente significativas. O propranolol é significativamente mais eficaz que os glicocorticóides na proliferação de hemangiomas em bebés e crianças. Dos resultados clínicos actuais, juntamente com a análise detalhada da segurança e efeitos secundários estabelecidos ao longo de 40 anos de utilização do propranolol no tratamento de doenças cardiovasculares em bebés e crianças, o propranolol é um medicamento mais seguro e conveniente para o tratamento de hemangiomas em bebés e crianças. Resposta pós-tratamento: 1 semana após a administração oral de propranolol, o tumor começa a clarear na cor e a encolher e amolecer. Após 3 meses de tratamento, a maioria dos tumores encolheu significativamente. Com 1 ano de idade, o tumor já diminuiu em grande parte, e a dilatação capilar pode permanecer na superfície. São observadas alterações significativas nas primeiras 8 semanas e aos 6 meses de idade, sendo uma diminuição >20% no ritmo cardíaco um indicador precoce do início de acção. Duração do tratamento: O efeito do propranolol na angiodisplasia é mais pronunciado na primeira semana, após a qual a melhoria é lenta e por vezes estagnada. A razão para isto pode ser o efeito vasoconstritor precoce presumido, enquanto o efeito do medicamento nos marcadores moleculares do hemangioma não é clinicamente evidente. No entanto, o tratamento medicamentoso deve ser continuado durante pelo menos 6 meses, uma vez que a descontinuação prematura pode levar a uma recuperação. Critérios de descontinuação: regressão completa do hemangioma, ou idade superior a 1 ano e fim da fase proliferativa do hemangioma. Interrupção: reduzir para metade o número de doses nas primeiras 2 semanas e reduzir para metade a dose nas segundas 2 semanas e parar a medicação. Observar durante 1 mês, se não houver ressalto, descontinuação completa; se houver ressalto, continuar a medicação durante 1 mês ou mais de acordo com o regime original. Outros estudos: solução oral de propranolol para fácil utilização em bebés e crianças, esfregaço tópico de propranolol, mecanismo de acção do propranolol, efeitos adversos a longo prazo (por exemplo, se afecta o desenvolvimento mental), etc.