A medicina moderna investigou a infertilidade de forma bastante exaustiva e os especialistas identificaram uma série de factores que causam infertilidade, cujas causas são complexas e relativamente difíceis de tratar, mas não incuráveis. A vida real de muitos casais inférteis, em busca de tratamento médico, medicina múltipla, trabalho de parto e dor, mas em última análise nada. Então, como é que a infertilidade deve ser devidamente diagnosticada? A primeira coisa a fazer é identificar a causa da infertilidade. A concepção é um processo fisiológico complexo e as seguintes condições devem ser cumpridas: 1. os ovários emitem óvulos normais. 2. 2. sémen normal contendo esperma normal. 3. o óvulo e o esperma encontram-se na trompa de Falópio para se tornarem um óvulo fertilizado e podem ser transportados suavemente para a cavidade uterina. 4. o endométrio é normal e adequadamente preparado para que o ovo fertilizado se estabeleça. Uma anormalidade em qualquer um destes componentes pode impedir a concepção. O obstáculo à concepção pode estar na mulher, no homem ou em ambos os sexos. Que testes devem ser feitos para a infertilidade? Cerca de 50% dos doentes com infertilidade são cegos por testes. Os casais com menos de 35 anos que não usam contracepção e têm uma vida sexual regular e não conceberam após um ano ou se a mulher tiver mais de 35 anos e não tiver concebido durante seis meses devem visitar um prestador de cuidados de saúde qualificado para testes relacionados com a infertilidade. O médico terá de verificar se o problema é com os óvulos da mulher ou com o esperma do homem, ou se é um problema com as trompas de falópio que está a fazer com que o óvulo e o esperma não se encontrem para a união, e também para descobrir se o endométrio, onde o óvulo fertilizado é plantado, é normal. 1. se as trompas de falópio são normais – exame de patência tubária Lavagem tubária ou óleo de iodo das trompas uterinas: normalmente realizado em regime ambulatório, pode ajudar a compreender a morfologia da cavidade uterina, a patência das trompas de falópio e o local da obstrução tubária. Xiao Hongmei e outros no CITIC Xiangya Reproductive and Genetic Hospital reportaram que as doenças inflamatórias tubárias e pélvicas foram responsáveis pela maioria dos factores de infertilidade feminina, representando 72,7% dos factores femininos. Jiang Aifang do Centro de Reprodução do Hospital Afiliado de Weifang Medical College relatou que os factores tubais foram responsáveis por 49,17% das causas primárias de infertilidade feminina. Os danos nas trompas de falópio, responsáveis pelo transporte de óvulos dos ovários para o útero, podem impedir os espermatozóides de entrarem em contacto com o óvulo. Episódios repetidos de doença inflamatória pélvica, endometriose e cicatrizes após cirurgia pélvica podem todos causar danos nas trompas de falópio. Há muitas maneiras de determinar se a mulher está ou não a ovular, por exemplo, a ovulação anormal pode ser detectada por ultra-sons e testes sanguíneos para níveis hormonais. O método mais comum e preciso é a monitorização dinâmica do desenvolvimento folicular e do tempo de ruptura sob ultra-sons, geralmente a partir do 11º dia do ciclo menstrual, se o ciclo menstrual for normal, o que é não-invasivo e fácil de realizar. Os níveis hormonais correspondentes são anormais, resultando no desenvolvimento anormal do folículo ovariano ou na falha dos ovários em libertar óvulos maduros ou anomalias no endométrio. 3. factores masculinos – Exame de sémen Azoospermia, oligospermia, espermatozóides fracos, espermatozóides mortos, espermatozóides anormais, e opacificação do sémen. O sémen do marido deve ser colhido na ausência de relações sexuais durante 3-7 dias. O sémen deve ser colhido num recipiente esterilizado através do método de ejaculação in vitro, pois os preservativos podem afectar os resultados da análise do sémen, o sémen não pode ser colhido com preservativos. O exame do sémen pode ajudar a determinar ou excluir a maioria das causas masculinas fornecendo informações sobre o número, liquefacção, morfologia e motilidade do esperma do parceiro masculino. 4. factores imunológicos Problemas imunológicos reprodutivos no parceiro feminino ou masculino levam a distúrbios de ligação dos óvulos ou espermatozóides causando infertilidade. O parceiro feminino é verificado para anticorpos anti-esperma, anticorpos anti-endometria, anticorpos anti-cardiolipina, anticorpos anti-HCG, anticorpos anti-banda anti-ovariano. O parceiro masculino é verificado quanto a anticorpos anti-seminais de membrana no sémen. Considerações na consulta A medicina é uma ciência e a ciência deve incluir: classificação, quantificação, detectabilidade e reprodutibilidade. O tratamento da infertilidade deve também seguir as regras da ciência, classificando a infertilidade, fazendo um diagnóstico claro, e depois tratando os sintomas. No processo de tratamento da infertilidade, devem ser utilizados tratamentos que tenham sido repetidamente comprovados como eficazes na prática clínica, e só então podemos dizer que o tratamento é científico.